胡某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 就诊时间: 2015年7月
• 身高: 1.68m
• 体重: 81.5kg
• BMI: 28.88kg/m²

主诉

患者平素喜食肥甘，爱好饮酒，就诊时形体肥胖，腹胀纳差，肢体困重，肢软乏力，易疲劳，小便不利，大便稀软。

体征

• 舌象: 舌质淡红，苔白腻
• 脉象: 脉滑
• 实验室检查:
  • 甘油三酯(TG): 4.3mmol/L
  • 总胆固醇(TC): 7.5mmol/L
• 辅助检查: 腹部彩超提示脂肪肝

西医诊断

单纯性肥胖症

中医辨证

脾胃气虚，痰湿阻滞

治疗方案