发癫

患者26岁，女性，产后52天发病。主要症状为头痛不寐、双目怒视、狂乱不宁、暴叫怒骂。面红目赤、怒骂喧叫、打人毁物、气力超常、昼夜不寐、7天未大便。舌红苔腻微黄，脉弦。中医诊断为癫狂，证属情志不畅，肝郁犯脾，痰浊内生，蒙蔽清窍，神志逆乱。二诊时面色如常，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细。

患者18岁，男性。首次发作时间2年前，发作时突然昏倒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，两手握拳，醒后疲倦头痛。平时症状为蹲起头晕，手心热，唇黯红，舌显红，脉沉弦。中医病名癫痫，证型为痰瘀阻滞，肝风内动，后转为肝经郁热，风痰上扰，痰瘀阻窍。望诊见舌显红，唇黯红，舌暗质胖大苔水滑。闻诊未提及。问诊见发作症状及平时症状。切诊见脉沉弦、脉弦、脉沉缓。

10岁女性患者，主诉癫痫发作4个月，发作时人事不省、口嘴抽动、口角流涎、发出似羊叫声、眼睛上翻、周身强直，醒后头昏疲乏。舌红苔薄白。病因为胎气不固，母体受惊致气机逆乱、肾精受损。病机为痰涎壅盛，痰迷脑窍，肝风内动，脾虚失运。证型为痰涎壅盛，痰迷脑窍。

31岁女性，主诉昏晕跌仆、四肢抽搐11年，近6年发作较频。头晕心悸，胸闷泛恶。脉细弦滑，舌苔薄腻。中医诊断痫证。病机为颅咽管瘤术后继发癫痫，头部宿瘀与痰浊互结阻于脑络，清窍被蒙。

刘某，男，20岁，突发神昏抽搐，每日发作1~2次，持续数分钟至刻钟，苏醒后精神萎靡，头胀痛。发作时下肢抽搐，继之胸部憋闷，气至咽喉不能言语，神昏抽搐。舌苔黄腻，脉弦细而滑。诊断为癫痫，辨证属痰迷心窍，气郁生痰。

患者男性，46岁。主诉为癫痫每半月发作一次，每日头痛无休。病史始于1968年电击伤后，伴有昏迷及灼伤。现症见胸胁苦满，胃腹胀满，早起恶心，后头痛，喜忘。舌苔白根黄腻。脉沉弦。中医病名为癫痫，证型属瘀血阻络，病因病机为久瘀血致精神神经症状。

20岁男性 失眠 多梦 狂走妄行 善怒 欲持刀杀人 哭笑无常 时发痴呆 头昏耳鸣 两鬓掣感 心下悸动 两手振颤 四肢发冷 身体恶寒 面部发烧 口渴喜饮 大便秘结 唇红 舌淡 苔白 脉弦细数 中医病名：癫狂 证型：肝气郁结 病因病机：情志不遂 望诊：面色发烧 唇红 舌淡 苔白 闻诊：无特殊 问诊：失眠 多梦 狂走妄行 善怒 欲持刀杀人 哭笑无常 时发痴呆 头昏耳鸣 两鬓掣感 心下悸动 两手振颤 四肢发冷 身体恶寒 面部发烧 口渴喜饮 大便秘结 切诊：脉弦细数

患者44岁，男性。主要症状为精神失常，神思恍惚，沉默呆滞，往来踱步，语无伦次，胡思乱想，胆小害怕，心烦不寐。中医诊断为痰迷心窍。病因病机为怀念亲人，忧郁不解，心脾气结，郁而生痰，痰结胸间，上蒙心窍。舌象未提及，脉象未提及。

患者男，7岁，发热伴肢体抽搐反复6年余，鼻塞时咳有痰，乳蛾肿大，舌淡红、苔薄腻，脉细小滑，素体肺卫失调，痰浊内阻，感外邪挟痰动风致痫，发热恶寒无汗，咳少咽肿痛，大便2日未解，舌边尖红、苔薄白，脉浮数，病因病机为外感风热，痰浊内停，肝风挟痰上扰清窍。

患者24岁，女性。主诉间断癫痫发作24年，加重两年。现症见发作性四肢抽搐、痉挛、口吐白沫、昏迷，自觉咽中有痰，不易咯出，眩晕时作。体征见舌质澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断为痰涎壅盛痫证。病机为痰涎壅盛，痰瘀闭阻清窍。

男，46岁，头痛、头胀、头晕、乏力，时发癫痫，病程约7个月。头痛，舌质暗红苔白，脉沉细，MRI示左侧顶叶及左颞侧有较大占位。病机为虫邪入侵，脾胃受损，痰浊内生，脾虚痰浊。

8岁男性，主诉麻疹后高热抽风，病程5年，每日发作1次，持续3~20分钟，两目上吊，牙关紧闭，手足抽动，时有啼叫，夜间加重。舌苔黄腻，脉象平。中医诊断为癫痫，证属痰热不清，肝阳偏亢。

15岁男性患者，姿势异常伴反复全身抽搐10余年。肢体松软无力，不能抬头、直立、行走，视物模糊，智力发育迟缓，语言欠流利。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆证、痫病。辨证为肝肾亏虚，血虚风动证。

患者年龄65岁，男性。主诉肢体乏力、麻木、嗜睡。病程未明确。中医病名未明确。证型未明确。病因病机未明确。面色未描述。舌象未描述。声音未描述。气味未描述。症状描述包括肢体乏力、麻木、嗜睡。病史包括高血压、冠心病、脑梗死。脉象未描述。血压较高。口角右歪。左面部痛觉减退。左侧上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。左侧病理体征阳性。踝阵挛阳性。脑CT显示右丘脑、基底结节部出血，出血量>57ml，溃入脑室，中线移位。

患者18岁，男性。主诉脑外伤后癫痫样发作，西医诊断为脑外伤并发癫痫，脑电图提示中度异常。发作时昏倒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后疲倦，头痛。平时蹲起头晕，手心热，唇暗红，舌红，脉沉弦。辨证为痰瘀阻滞，肝风内动。四诊见舌红，脉沉弦，唇暗红，手心热，头晕。病程较长，多次复诊，病情有所缓解。

6岁男性，幼时因产伤继发癫痫，发作频繁，轻度痴呆。神情萎靡，面色苍白，舌质澹，脉细弱。癫痫，病位在脑，病因属产伤颅脑血络受损，血气外溢瘀滞，心窍不通，元神失守。

患者男性，42岁。癫痫发作20余年，病程较长。主要症状为神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，吐白沫，腹肚膨紧，手足抽掣，发作时神志不清，持续约2分钟。舌红少苔，脉弦滑。西医诊断为脑外伤癫痫。中医辨证为络脉受阻，久病成瘀。四诊信息显示舌红少苔，脉弦滑。

患者27岁，女性，主诉头晕、癫痫，病程15年。中医病名痫病，证型脾肾阳虚，气血两亏，内兼瘀血，虚中夹实。面色苍白，形寒肢冷，头晕多梦，腰膝酸软，口干不渴，尿清便溏，舌淡边紫，苔薄白，脉虚细而涩。

男性，38岁。癫狂、妄言乱语、彻夜不寐。病程较短。痰热内闭心窍。痰湿内阻，胃肠里实。面色红紫，舌苔厚黄。呼吸气粗，腹胀硬满，重按呼痛，大便四至五日不解，小便溷浊沉淀如脂膏。脉两寸滑，关尺沉实。

五十四岁男性，鼻血不止八日，病史二十八年头部外伤史，伴癫痫发作，痫发前有鼻衄，每年十余次。颜面苍白，头昏，精神萎靡，舌体胖大边有齿痕，质嫩红，苔白薄，根部微滑，腰以下寒冷，小便清长。脉两寸浮大重按无力，两尺微弱。中医病名属痫证，证型为肾阳不足、虚火上浮，病因病机为肾阳亏虚，虚火上炎，气血失和。望诊见舌体胖大、边有齿痕、质嫩红、苔白薄。闻诊未提。问诊含鼻衄、癫痫、腰寒、小便清长。切诊脉两寸浮大、两尺微弱。