口噤+脑出血

王某，男，60岁。主诉脑出血。症状包括大汗淋漓，手足厥冷，面色微红，喉中痰声辘辘，神志昏迷，二便失禁，口噤不开，两手握固。脉浮大而空，沉取欲绝。中医诊断中风入脏，闭脱相兼。病机为心肾阳气衰微，虚阳外浮，气血失摄。辨证为中脏腑脱证。病势危急，肝肾阴精亏虚，阴不敛阳，肝阳受风火扰动，风火痰气瘀冲逆犯脑，脑脉痹阻。

患者58岁，男性。主诉口噤不开，舌强失语。病程未明确。中医病名未明确。证型未明确。病因病机为痰血凝滞，虚风内动。舌苔浊腻，舌质青暗，舌下静脉青紫怒张。脉沉涩。

患者60岁，男性。大汗淋漓，手足厥冷，面色微红，喉中痰声辘辘，神志昏迷，二便失禁，口噤不开，两手握固，脉浮大而空，沉取欲绝。中风入脏，闭脱相兼。面色微红属戴阳证，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史为脑出血，病程急骤。

患者53岁，女性。主诉半身偏瘫11个月。既往有高血压病史，1979年患脑血栓形成致左侧上下肢偏瘫，1983年因情绪激动突发脑出血，经抢救后遗偏瘫。临床表现包括头晕、口眼㖞斜、流涎、言语障碍、右半身瘫痪、小便失禁、大便秘结。舌质黯红、苔少，脉弦细。血压180/100毫米汞柱。中医诊断为中风（中经络），辨证为阴虚阳亢，经络阻滞。

患者63岁，女性，反复头昏10余年，右侧肢体活动不利2月。主症包括右半身不遂、语言謇涩、口角左歪、右侧肢体疼痛、饮水易呛、咳嗽白痰、纳差。舌澹红，苔腻，脉沉。中医诊断为中风（痰瘀阻窍），辨证为肝肾亏虚，虚风内动，虚阳上亢夹痰、夹瘀，阻闭清窍。体征包括面色无华、口角左歪、右侧肢体肌力异常、感觉减退。血压180/100mmHg。

患者60岁，男性，高血压病史10年，主诉头痛如锥，颜面烘热，昏倒抽搐，病程2天。中医病名中风，证型阳闭证。病因病机为素体阴虚阳亢，复因劳累，阳气暴张，阳升风动，痰火上蒙清窍。望诊面色潮红，两目上吊，口眼歪斜，舌质红，苔焦黄。闻诊气粗口臭，痰鸣如拽锯。问诊有头晕头痛，间断服降压药。切诊脉弦滑而数，血压24/17kPa，体温39℃。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

女，39岁，高血压病史。突发昏倒，左侧偏瘫，语言不清，神志半昏迷，瞳孔散大，对光反射消失，脑脊液压力增高呈均匀血性。舌苔黄腻，脉弦滑而有力。肝阳上亢，痰热上扰，蒙蔽心窍。面色赤，痰涎壅盛，面赤气粗，脉弦数。

患者年龄72岁，男性。主诉突然头昏欲倒。神志恍惚，瞳孔左大于右，口眼㖞斜，左侧肢体纵缓，偏侧汗出，手足不温。面色较红，舌质红苔黄燥，脉弦劲实数。中医病名属厥证，证型为肝阳暴张，病因病机为肝阳暴张，血随气逆。望诊见面色较红，舌质红苔黄燥。闻诊未提及。问诊见神志恍惚，偏瘫拘急。切诊见脉弦劲实数。

患者女性，47岁。主诉突发昏仆，神志昏迷，牙关紧闭，痰涎壅盛，右侧肢体瘫痪。病程4天。中医病名中风，证型痰浊阴闭。病因病机为痰浊阻闭清窍。舌澹红，舌苔白腻。脉沉滑缓。神志昏迷，痰涎壅盛，右侧肢体瘫痪，口角歪斜，鼻唇沟变浅，肢体坠落试验阳性，克尼格征阳性，巴宾斯基征阳性。苔黄，脉弦细。

患者女性，48岁。主诉头痛三月，伴右侧头部与左侧脸颊频繁疼痛，病程较长。初诊见发热口渴，颜面潮红，大便秘结，舌苔黄燥。脉象洪数。辨证为实热。望诊见颜面潮红，舌苔黄燥。闻诊见口渴。问诊见发热、便秘。切诊脉象洪数。