中医医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1985年11月20日

主诉

病发半月，摄片示“上颌窦炎”。

主要症状

• 鼻塞不通
• 流黄脓涕
• 头痛发热
• 嗅觉减退

体征

• 查见双侧中鼻甲肿大
• 粘膜充血明显
• 中鼻道有脓性分泌物积存
• 双侧上颌窦区有压痛
• 苔薄黄
• T38℃

诊断

证属风热外袭，上扰清窍。

治疗方案