鼻聋(嗅觉减退)案
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 职业:某公司退休员工
初诊(2011年10月14日)
主诉
嗅觉减退伴鼻部不适3年余。
现病史
患者于3年前开始自觉嗅觉减退,逐渐加剧,曾多方治疗疗效不明显。现嗅觉减退明显,几乎难辨香臭,仅于强烈刺激性气体环境中可以感觉到异常气味的存在,并伴有鼻内不适感及前额昏痛感,但鼻呼吸基本通畅,鼻分泌物不甚多。同时感觉体倦易乏,腰膝酸软,口澹乏味,喜温饮,食纳不佳,肢凉不温,夜寐不安,夜尿频,大便尚可。
体征
- 舌象:舌淡而胖,苔白
- 脉象:脉细弱,尺脉尤甚
- 检查:
- 鼻腔黏膜澹红,稍显粗糙,下甲无明显肿胀,中隔稍显不规则偏曲,中甲稍显水肿,鼻道洁净。
- 咽部黏膜稍显黯红,双侧扁桃体大部萎缩,咽后壁少量淋巴滤泡,鼻咽黏膜稍显黯红,尚光滑,咽隐窝空虚,舌根淋巴组织稍显增生而黯红,喉腔黏膜稍显黯红,声带尚可。
- 电子喉镜检查未发现鼻咽、下咽及喉腔有明显新生物及特殊病理现象。
- 肝肾功能检查未见明显异常,甲状腺彩超检查及功能检查基本正常。
- CT显示鼻窦未表现明显异常,颅脑未见明显异常改变。
辨证分析
肾阳虚弱,温煦失职,则嗅觉减退,肢凉不温,腰膝酸软;气化失权,夜寐不安,夜尿频多;气虚不运,体倦易乏,口澹乏味,食纳不佳;舌澹而胖,苔白,脉细弱,尺脉尤甚,均为气阳虚弱之象。
诊断
鼻聋(嗅觉减退)
辨证
气阳虚弱,鼻窍失养证