心悸医案

基本信息

  • 患者姓名:李某某
  • 性别:女
  • 年龄:32岁
  • 籍贯:焦作
  • 初诊日期:2013年12月6日

主诉与现病史

  • 主诉:心悸、胸闷,伴形寒肢冷2月余,加重3天。
  • 现病史:患者平素阳虚体质,恶风怕冷。2个月前受凉后出现心悸、气短,常觉胸闷,形寒肢冷,面色皖白,四肢水肿,大便溏,小便清长,纳差。舌质澹、苔白腻水滑,舌体胖大有齿痕,脉沉细。既往慢性肾炎史5年余。尿常规示:尿蛋白+++。心电图检查示:频发房性早搏。

诊断与辨证

  • 诊断:心悸
  • 辨证:心肾阳虚,水气凌心

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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