中医医案

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2007年12月26日

主诉

患者诉胸腹胀满，四肢水肿，下肢肿甚，反复住院治疗。近半年来病情越治越重。

既往史

• 冠心病（左心室功能衰竭）
• 糜烂性胃炎（结肠炎）
• 肾囊肿（肾积水）
• 高血压3级（高危）

现症

• 胸腹胀满
• 心悸气短
• 腰腿沉困
• 无力行动
• 便溏
• 大小便不畅

查体

• 四肢水肿，下肢肿甚
• 面目青黑
• 舌体胖大，舌质黯澹，苔白腻微黑
• 脉沉弦迟

诊断

• 水肿（阴水）

病机

心脾肾阳气亏虚，水湿外溢

治疗方案