地机+肝气郁结

35岁，主诉结婚多年未孕，病程多年。不孕症，脾肾阳虚型。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细数。多汗易疲劳，善太息，多眠易梦，腰膝酸软，手脚发凉，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清长。子宫小肌瘤，宫颈纳囊。

患者33岁，女性，主诉不孕伴多发性子宫肌瘤4年。月经周期28天，经行5天，色红量中等，夹血块，小腹胀痛。腰酸，口干，舌质红少苔，脉弦细而数。诊断为不孕症、癥瘕，病因病机为肝郁气滞，瘀阻胞脉，冲任失调。B超示多发性子宫肌瘤，大者3.7cm×3.5cm。

患者58岁，女性。胃脘胀满不适，伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞。舌稍绛，少许齿痕，苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软，胃脘部轻压痛。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

丁某，女，28岁。月经不调3年，月经周期超前1周，经量多，经色紫红，两乳作胀，食欲差，少腹与胁部作痛。脉弦数。证属月经不调，由肝气上逆，冲任失调所致。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及婚后月经不调。

女，28岁，月经量少，提前1周，持续3年余。月经先期，血热瘀阻。舌紫黯，苔少，脉弦数。少腹疼痛连及胁肋，两乳作胀，纳差，喜冷饮。

患者女性，45岁。左下肢疼痛20天，加重3天。左下肢站立时广泛疼痛，步行困难，坐卧休息时疼痛消失。舌淡，苔白腻。患者情绪紧张、工作劳累、受寒易诱发疼痛。腰椎MRI示椎间盘无异常，直腿抬高试验及巴氏征均阴性。癔病。气机逆乱，肝气郁结，郁而化火，上扰神明。

24岁女性，月经期腰腹痛剧，少腹胀坠，病程较短。痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅，血行受阻。面色苍白，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩。

24岁女性，月经期腰腹痛剧，少腹胀坠，病程较长，月经初潮16岁，经行前即有腰痛、腹痛、少腹胀坠，血量少、色紫暗有块，胸胁胀痛，此次疼痛剧烈。面色苍白，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩。中医诊断为痛经，病因病机为怒则伤肝，气机不畅，血行受阻，滞于胞宫而作痛。

患者年龄24岁，女性。主诉月经不调伴崩漏7年。月经周期37天，行经5~7天，自1992年起月经延后，最长6个月来潮1次，经期淋漓不尽，伴大血块。面色萎黄，头昏头痛，心悸不宁。脉象细数，舌苔黄微腻。中医诊断月经不调、崩漏。病因病机为情志抑郁，肝郁气滞，脾失健运，冲任失调。