外伤性截瘫

患者男性，22岁。主诉为胸2、腰1骨折，脊髓损伤。病程3个月。体征示膝反射、踝反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射均阳性，巴彬斯基征阴性。感觉平面位于腰水平，双下肢肌力0~1级，不能端坐，尿潴留，留置导尿，大便秘结。

患者双下肢瘫痪5个月，左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失，肌肉萎缩，肌张力增高，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级，膝腱反射、踝反射亢进，下腹壁反射消失，提睾反射消失，引退反射双相反应，股上部及腹股沟触觉、痛觉减退，双膝以下皮温下降。舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。中医诊断痿证，辨证为骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝聚，经筋失养。

患者37岁，男性。主诉二便失禁，双下肢功能丧失，下肢肌肤麻木不仁。病程自1984年10月起，持续约7个月。中医病名痿证，证型气滞血瘀，病机为督嵴不通，肝肾不足。望诊见舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示二便失禁，下肢功能丧失。切诊脉沉弦。

患者37岁，男性。主诉为腰椎压缩性骨折后双下肢功能丧失，二便失禁。病程自1984年10月起。中医病名为痿证，证型为气滞血瘀、肝肾不足。病因病机为外伤致督脉不通，肝肾失养。舌暗红苔薄白，脉沉弦。下肢肌肤麻木不仁，二便失禁，双下肢运动功能丧失。

24岁男性，持续高热两月，体温39℃至40℃，午后热甚，无恶寒，头晕乏力，口渴不明显，两便失禁，脉弦数，左寸脉弱，舌质偏红暗、苔根薄黄。发热（气虚夹瘀），病因为外伤手术后气虚无力抗邪，瘀血内阻，瘀热不退。面色无华，舌质偏红暗，苔根薄黄，脉弦数，左寸脉弱。

患者年龄21岁，男性。主诉外伤性截瘫17个月，胸骨骨折脱位伴嵴髓损伤，手术后16个月。病程较长。中医病名体惰，证型肾精不足，气滞血瘀。病因病机为外伤后耗气伤肾，肾之精气不足，气滞血瘀，失于濡养。舌质澹红，苔薄白，脉象细弦。面色不华，脐下两指以下感觉消失，两下肢肌肉略萎缩。

男32岁，两下肢完全性瘫痪，小便潴留，大便不能控制，病程八个月。舌苔白厚，质红，脉弦滑数。体温38.5℃，尿蛋白(++)，脓细胞、白细胞成堆。外伤性截瘫，合并严重泌尿系感染。

患者21岁，男性。主诉外伤性截瘫17个月，胸骨骨折脱位伴嵴髓损伤，手术后16个月。病程较长，神志昏迷，下肢瘫痪，大小便失禁，脐下两指以下感觉消失。面色不华，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断体惰，遗溺。西医诊断外伤性截瘫，尿失禁。骨折脱位，经隧不通，脉络已损，外伤耗气伤肾，肾精不足，气滞血瘀，失于濡养。

男，37岁，双下肢不能活动，二便失控，下肢肌肤麻木不仁，二便失禁。外伤性截瘫，痿证。气滞血瘀，督嵴不通，肝肾不足。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉沉弦。下肢功能丧失，肌肤麻木，二便失禁，病情稳定。