外感+脾肾两虚

患者年龄9岁，主诉间断性眼睑、下肢浮肿3年余，伴呕吐2日。病程较长，有反复发作史。中医病名水肿，证型脾肾两虚，水湿阻滞，胃失和降。舌质澹红，苔白，脉沉细。病机为脾肾两虚，水湿停滞，脾失健运，肾失封藏，精微下泄，水湿停聚。

刘某，59岁，女性。长期咳喘，诊断为老年性慢性支气管炎6年，冬季加重。本次病程1月余，咳嗽声低乏力，动则气喘，少气不足以息，痰多而稀白难咯，纳差神疲。舌澹，苔白厚，脉浮散。肺气久伤，脾阳不振，痰湿内停，宣肃失司。

患儿出生后3个月因受惊发病，神志恍惚，两目上视，手指抽搐，颈项强直，呕逆干，面色白，精神萎靡，身体软弱无力，两目发青，指纹色青，舌淡红，苔白腻。辨证为肝肾不足，脾胃虚弱，肝风内动。病情持续数月，抽搐反复，头向后倾，手心热，舌澹红，大便干，尿少，鼻塞流涕，颈部有小硬结，流涎，夜寐不实，舌质正常，指纹正。辨证为外感转为肺炎喘嗽，后转为熄风止抽、消食安神，再转为益气解表、通经络、化瘰，最后辨证为扶正祛邪并施。

30岁女性，反复浮肿1年余，全身浮肿下肢为甚，精神不振，面色萎黄，不欲饮食，舌质淡伴齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚型。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆总蛋白40g/L，白蛋白23g/L，胆固醇10.80mmol/L。

患者23岁，女性。主要症状为尿浑浊，色白如米泔水样，尿质稠厚，夹白色凝块，排尿困难，尿放置后凝固呈胶冻状。病程较长，入院前5月症状加重。中医病名为乳糜尿，病机为虚、湿、虫、瘀。望诊见面色无华，舌淡边有紫气，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸、周身乏力、形体消瘦。切诊见脉沉细。

6岁男性，镜下血尿2年余，无明显不适。面色尚润，舌澹红，舌苔薄白，脉沉有力。中医诊断血尿，证型为脾肾不足，气不摄血。胡桃夹现象，属左肾静脉压迫综合征。

患者30岁，女性。反复浮肿1年余，下肢浮肿明显，精神不振，面色萎黄，不欲饮食。舌质淡伴齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为水肿，证型为脾肾两虚型。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇升高。

73岁女性 水肿 尿中泡沫多 尿溷浊 夜尿多 腰酸 乏力 舌澹暗 苔白 脉沉细 脾肾两虚 水湿内停 肾虚血瘀 水湿泛溢 脾虚不运 肾虚不固 精微下泄 腰府失养 瘀血阻络

男，68岁，皮肤紫癜，口腔黏膜血肿，血小板减少，口干口臭，口角疱疹，病程2年，现症1周。紫癜病，热毒炽盛，脾肾两虚。舌澹红，苔黄腻，脉弦。

18岁女性，初潮后痛经伴昏厥，经前腰酸乏力，右少腹吊痛，经量少不畅，伴外感寒热，腹痛昏厥，纳呆泛恶，心悸便溏，脉细数，苔薄白，舌质微红。寒凝瘀滞。面色无华，舌质微红，苔薄白，脉细数。病程较长，有右侧卵巢囊肿手术史。