多寐

女，75岁，乏力，四肢沉重，腹胀，纳差，多寐，大便溏薄，双下肢水肿，舌澹胖，苔白腻，脉濡缓，脾虚湿困，脾虚气弱，脾主健运，津液输布失常，舌象澹胖，苔白腻，脉濡缓，舌象澹红，苔薄白腻，脉濡

患者26岁，女性，主诉多寐，病程较长。头昏神倦，巅顶痛，面红心烦多梦。舌质紫暗、苔白，脉沉涩。诊断为多寐，证属抑郁伤肝，气机不畅，血运受阻，清窍失调。

患者70岁，女性，主诉神困多寐3个月。神困多寐，唤醒后睁眼困难，昼夜皆睡，睡后流口水，精神倦怠，痞满纳差，形体肥胖，四肢困重，大便黏腻不爽，每日1~2次。舌质澹，舌苔白厚腻，脉滑稍弦。中医诊断多寐，证型湿盛困脾，浊蒙清窍。望诊舌质澹，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊神困多寐、痞满纳差、大便黏腻不爽。切诊脉滑稍弦。

18岁女性，反复思睡4年。面色萎黄，形体偏胖，舌质淡胖，苔根腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型脾虚饮停。病因病机为脾虚运化失常，痰湿内生，痰蒙清窍，清阳不升，阳气不达，饮邪内停。

18岁女性，反复思睡4年，白天上课时不能控制的思睡，下午更甚，夜间多梦，四肢乱动，晨醒后全身不能动弹，数分钟后缓解。面色萎黄，形体偏胖，舌质淡胖，苔根腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型脾虚饮停型。病因病机为脾虚饮停，痰蒙清窍，阳气不振，痰湿内生，清阳不升，致思睡。四诊信息包括面色萎黄、舌质淡胖、苔根腻、脉沉细。

患者年龄10岁，男性。主诉发作性嗜睡1个半月，发作时入睡、口角流涎、呓语、无抽搐，持续12小时，强行唤醒则发脾气，已发作4次，其中有2次小便失禁。平时纳食少，腹痛便溏，易烦躁，坐卧不安，多动。舌质澹红，苔腻，脉滑数。中医诊断病名为多寐，证型为脾虚痰迷证。病因病机为脾虚失运，痰湿内生，上迷心窍，内困卫气。四诊信息包括舌质澹红、苔腻、脉滑数。

曹某某，男，73岁。精神萎靡不振，嗜睡1周。舌胖，苔白，脉沉弱无力。诊断多寐，辨证少阴虚寒证。

患者64岁，女性，主诉健忘、语言前后记不清，多寐日达18~20小时，下午4~7点较清醒，四肢乏力。舌质红，苔薄白，脉弦。中医病名属多寐，证型为心脾两虚，气血不足。病因病机为气血亏虚，心神失养。望诊见舌质红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见健忘、语言混乱、多寐、四肢乏力；切诊见脉弦。

张某，21岁，女性。主诉多寐1年余，终日思睡，伴闭经1年。舌黯红苔黄厚腻，脉沉涩。中医诊断多寐，证属肝郁脾虚，湿浊蒙窍。病因病机为肝郁脾虚，冲任失调，脾虚生湿，上蒙清窍，气滞血瘀，湿郁化热。

24岁男性，嗜睡2年，强迫症病史8年，入睡困难，连续睡16~17小时，白天疲乏，头痛头晕，颈滞手麻，心慌心烦，胸闷紧张，口干，纳食一般，大便2~3日1行，先天性心脏室壁缺损修补术史。舌偏暗，苔薄白，脉弦。证属脑窍闭塞，瘀热交阻。

11岁女性患者，主诉多睡4年，每日睡达15小时，仍不欲睁眼，夜间多噩梦，喊叫4~5次，头不痛，咳嗽痰多色黄，多食易饥，经常鼻衄，小便频。舌苔白腻质稍红，脉沉滑。中医诊断为多寐，证型为痰热内蕴，上扰神明。

患者胀闷痛呕，饭后昏睡不醒，唤之则肝火上冒，焦灼异常。脉弦数不畅。肝气内犯，木郁化火，痰浊上蒙于心，下流于脾。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低沉，气息急促。问诊示情志不遂，病程较长。脉弦数不畅，舌红苔黄腻。

患者64岁，男性，主诉记忆力渐降半年余。主要症状为近记忆下降、计算力下降、头晕、食少多寐。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。中医诊断为健忘病，证型为痰浊蒙窍证。病因病机为痰浊阻遏清窍。

患者73岁，男性，主诉头晕目眩伴胸胁满闷2月余。舌淡红，苔白腻，脉浮滑无力，体态虚胖。诊断为痰浊中阻眩晕，病因病机为痰浊中阻，气机不利，湿困脾阳。症状包括头晕目眩、头重如裹、胸胁满闷、恶心呕吐痰涎、视物模糊、纳少多寐。

15岁女性，昏昏欲睡2个月，加重15天，善太息，心烦易怒，胸闷耳鸣。多寐，肝气郁结。情志不遂导致肝气郁结，气郁生痰，痰湿内困，阴盛阳虚，阳不制阴，故多寐。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示情志因素，脉象未提。

患者年龄20岁，女性。主诉为时时欲睡，不分昼夜，呼之即醒，醒后复眠，病程2月。头昏胀痛，神倦嗜睡，双上眼睑下垂，目光呆滞，两胁胀痛，纳差。舌质紫暗，脉细涩。中医诊断为多寐，证型为气滞血瘀。病因病机为情志内郁日久，气滞血瘀，阳气闭阻。

患者42岁，男性。主诉为反复昏睡，持续3天-4天，每月1-2次，伴头昏恶心、胸闷纳呆、腰酸神疲、仆倒抽搐、吐涎沫、阳萎遗精、右肢不遂、麻木、足冷。中医诊断包括多寐、阳萎、中风、痫症。体征见精神倦怠、形瘦面苍、毛发枯疏、右下肢感觉迟顿、右足冷。舌质暗淡、苔白滑，脉沉细。病程长达5年，伴劳累、受凉、饮酒及精神抑郁诱发。病因病机属元阳亏虚、痰湿内盛、卫气留阴、心神被蒙、痰动风生、经络留滞。

患者年龄25岁，男性。主诉反复头晕1年，加重伴恶心1月。主要症状为头晕昏蒙、视物旋转，近月加重，伴胸闷恶心、呕吐痰涎、多寐。舌苔白腻，脉濡滑。中医病名属眩晕，证型为痰湿中阻。病因病机为偏嗜肥腻，痰湿阻遏清阳，脑窍失养。

患者年龄57岁，女性。主诉为3个月前出现无明显原因嗜睡，沉睡1小时左右自醒，醒后如常，常在谈话、工作中不能自制出现嗜睡。面色㿠白，体胖，舌澹红，脉沉实。中医诊断为多寐，证型为痰浊湿阻。病因病机为脾气亏虚、清阳不升。