大便不通+脾肾阳虚

14岁，易饥善食，嗜睡，面赤畏热，口渴不欲饮，胸膈满闷，大便干，小便短少色黄，舌质红，舌根微黄稍腻，脉弦滑，肾实证，热结于肾，大便不通，小便不利，畏热易汗，易饥善食，大便秘结，小便短少，舌红，脉弦滑

患者男性，60岁。主诉大便艰涩，三五日一行，便细如笔管，矢气不畅，伴食欲不振、腹痛、腰嵴痛。中医病名属便秘，证型为脾肾阳虚、气津两虚。病因病机为肾虚失于蒸化，脾虚津滞不行，致大肠气津两虚。舌苔糙厚，脉沉细弦。问诊见食欲不振、腹痛、腰嵴痛。切诊脉象沉细弦。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者男性，病程3日。主要症状为胸闷气塞、心前区胀痛、呃逆不止、腹胀便秘。面色晦暗，舌质紫暗而胖润，苔白腻滑，脉阳微阴弦。中医诊断为冠心病心绞痛，证型属脾肾阳虚，病因病机为心阳虚损，脾肾阳虚致升降失调，气不纳而大便不利。

患者41岁，男性。肚腹胀满疼痛，大便不通，无矢气1天余。全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无攻撑感，无矢气，不能饮食，食之旋即呕吐。腹部膨隆，叩之如鼓，按之疼痛，四肢厥冷。舌质澹，苔白腻，脉沉细。肠结症（肠梗阻并发肠麻痹），腑气闭结型。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者68岁女性，主诉乏力、恶心、纳差1年。现症见颜面及双下肢微肿，心悸憋气，皮肤瘙痒，尿频灼热，大便干结。神清精神弱，面色晦暗，下肢皮色紫暗，舌质暗澹，苔黄腻，脉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，浊毒内蕴，阻滞气机，升降失常。

26岁女性，经期腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，经量少不畅，外感寒热后腹痛加剧，纳呆泛恶，心悸便溏，舌质微红，苔薄白，脉细数，寒凝瘀滞证，初潮18岁，右侧卵巢囊肿术后，右少腹时痛，经行瘀块排出后缓解，病程持续，属瘀滞经脉，兼脾肾阳虚。

18岁女性，经行腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，病程较长。主病为痛经，证型为寒凝瘀滞。面色微红，舌质微红，苔薄白，脉细数。经量少不畅，下瘀块，腹痛剧烈，纳呆泛恶，心悸便溏，外感寒热。右少腹时感吊痛，既往有卵巢囊肿手术史。

患者70岁，女性。全身水肿，发热，身痛，喘息，烦躁，胸闷胀，大便秘结。病程多日，经治未效。面色青，舌象白滑，脉象弦滑。病因为风寒侵袭，兼有积滞。辨证为风寒外束，脾肾阳虚，肠胃积滞。病机为表里并见，阴寒凝结。

患者34岁，男性，腹泻6年，腹隐痛即泻，严重时滑脱不禁。面色㿠白，形体消瘦，腰膝酸冷，萎靡不振，倦怠思睡，不思饮食。舌质淡，苔白略腻，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，失于固涩。

患者四肢浮肿，腹胀坚硬，气微不顺，大便数日未通，小溲点滴如红茶汁，口不渴。病程六年。脉沉迟细弱。脾肾阳虚，湿饮停聚，健运失职，淤蓄不通。

患者41岁，男性。肚腹胀满疼痛，大便不通1日。全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之旋即呕吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡，呻吟不已。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。中医诊断为腑气闭结，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。望诊见舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊见脉象沉细。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。