大便困难

81岁男性，主诉干咳少痰、五心烦热、劳动后喘悸、大便困难。脉虚数兼滑，舌澹，苔黄腻。中医病名未明确提及，证型属阴虚内热，病机为肺肾阴虚，虚火上炎，气阴两伤，津液亏虚，肠道失润。

患者58岁，女性。主要症状为肢体肿痛重着、酸痛、双足麻木、畏寒肢冷、大便困难、小便短少。中医诊断为痹证、便秘。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。望诊见舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊包括肢体肿痛、麻木、畏寒、大便困难、小便短少。切诊见脉沉缓。

患者58岁，女性。肢体肿痛重着、酸痛，双足麻木近半年，畏寒肢冷，大便困难，小便短少。中医诊断为痹证，便秘。辨证为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。舌澹苔白腻，脉沉缓。面色晦暗，畏寒肢冷，双足麻木，肢体肿痛，大便困难，小便短少。脉沉缓。

刘某 女 34岁 大便艰涩不畅十余年 舌淡胖苔薄白 脉虚 脾虚气弱 肠运无力 大便细软 排便无力 便出艰涩不畅 排便时间长达半小时 伴头晕乏力 肛周坠胀

患者年龄80岁，女性。主诉腰背隐痛多年，夜间痛甚，渐至周身骨节疼痛，近半年腰痛加重，下肢酸软无力，步行困难。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，络脉瘀阻。舌质淡有瘀斑，脉沉缓。伴耳鸣，手足冷，眠差，大便困难。胸腰段脊柱后凸畸形，双侧胸6～7、腰1～4椎旁压痛，叩击痛阳性。腰椎MRI示腰4～5、腰5～骶1椎间盘膨出，胸12、腰1陈旧性压缩骨折。骨密度示腰1～4、股骨颈及股骨均低于正常。

浑身生疖如疔，痛楚难堪，小溲或秘或频，大便登圊则努挣不下，卧则不能收摄。脉滑数，舌紫，苔黄而渴。

患者78岁，女性。主诉肛门下坠有物堵塞多年，伴便血及大便困难。肛门直肠检查见直肠前突，黏膜松弛。舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程多年，属慢性病程。中医诊断为肛门坠胀，证属脾肾气虚，中气下陷。病因病机为年老体虚，脾肾两虚，气虚下陷，肛门失于固摄。

女，40岁，主诉咳嗽、咯白痰、神疲肢倦、纳差，病程半年。主要症状为大便极端困难，先硬后溏，排便困难，需手指辅助，伴满身大汗、气促气喘、头晕眼花。舌淡有齿印，苔白微腻，脉虚无力。中医诊断为脾肺气虚，传导失职，腑气不通。

患者男性，68岁。反复胃胀3个月，呕吐1个月。胃胀胃堵，呕吐，嗳气，纳差，无饥饿感，大便困难。望之形容憔悴，鼻插胃管，目前禁食。舌质暗，苔白厚腻。脉细弱。中医诊断为呕吐，证属胃肠壅滞，气血瘀阻，脾胃气虚证。

患者31岁，男性，主诉尿血症3年余，近4个月加重，表现为少尿白如牙膏，夹杂黏条。临床表现包括尿道刺痛、两腿沉重、腰酸头晕、小腹胀满、周身困乏无力、小便频数、点滴淋漓、小腹胀痛下坠、小便黄短、大便困难。脉症合参为血热妄行，湿热下注。面色透红，舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病史包括长期尿血及治疗无效。

刘某，46岁，男性。小腹胀满，疼痛，便血，大便困难。直肠癌。精神难支，面色萎黄虚浮，局部包块疼痛，出血较甚，脉滑细，舌澹苔白。证型为痰毒瘀结，气滞血瘀。

60岁女性，主诉气喘、吐白痰、冬季加重，近月喘咳加剧并伴脱肛，大便困难，饮食不佳，全身无力。苔薄白，脉细无力。中医诊断为中气下陷。病因病机为高年体弱，喘则耗气，中气不足，失于固摄，致脱肛。

患者50岁，男性，主诉便后肛门肿物脱出1年。病程1年，伴有排便困难、便意感、大便黏滞、稀便控制不住、便血。舌澹红，苔薄白。肛门局部肿物脱出，需手上托复位，肛门松弛。证属中气不足，脾胃虚弱，气虚下陷，固摄乏力。

老妇 大便欲去而难去，腹内或如故或作胀 肠胃气虚血弱 食欲不振 腹胀 脉弱

女，23岁，大便困难10余年，日行大便4次左右，量少，临厕努挣，大便成型，精神倦怠，四肢乏力，食欲不振，食后腹胀，舌质淡，少苔，脉细软，脾气不足，肠道失运。

患者男性，63岁。主诉痔瘘术后大便困难。病程较长，伴有心累心跳、登楼气喘。中医诊断为痔瘘术后大便困难。病因病机为肾水不足，肾病传心，心阴不足，心阳偏亢，肾司二便，阴液不足，大肠干涩，复加术后失血，血虚阴亏，肠燥便秘。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见心累心跳、气喘、大便困难、两膝关节酸痛。切诊未提及。

86岁男性，大便困难，心悸少眠，潮热汗出，高血压，心脏病，胃炎，饮食正常，拒绝生冷，面色红润，舌红苔腻，脉律不整，早搏频发，头晕目眩，证属高年肾虚，火衰阳微，肠结便秘，病因平时服药多杂，导致心率失常，早搏频发，病机汗多伤津，津伤则加剧便秘，血压长期居高不下。