大蓟+迫血妄行

患者29岁，女性。主诉头晕、心悸、无力、牙龈出血、鼻衄。病程反复，8年前首次出血，5年后妊娠期再发，产后因外伤出现紫斑，现病史中出血点反复出现，血小板减少。面色苍白，头面四肢及躯干布满出血点，黏膜下血肿，舌红无苔，脉细数无力。中医辨证为阴虚内热，迫血妄行。

患者有乙肝病史多年，近10天鼻衄3次，肝区隐痛，左侧腰痛，目睛充血，大便偏干，尿黄，疲劳乏力。舌质暗，苔薄腻，脉细弦。肝功能异常，B超提示早期肝硬化。中医诊断为胁痛，辨证属肝肾阴虚，络损血溢。病因病机为邪毒耗伤肝肾之阴，阴虚火旺，迫血妄行。

杨某，男，6岁。主诉皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。病程半年。中医病名：紫癜。证型：阴虚内热。病因病机：外感邪热，阳热过盛，内伤正气。舌质红，苔薄白，脉数。

患者21岁，男性。主要症状为左下腹隐痛、腹泻每日3~4次，便黏液脓血，脓少血多，伴里急后重。病程较长，初诊于2013年3月，经治疗后症状缓解但反复。中医诊断为血证之便血，证属湿热下注、迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者48岁，男性，主诉排血性精液两次。病程近半月，伴腰酸痛、小腹疼痛、口干喜饮。舌质红，舌苔薄白，脉虚数。中医诊断为血精，证属心肾阴虚化热，迫血妄行，扰动精室。舌质红，舌苔薄白，脉虚数。

24岁女性，阴道出血3天，主诉先兆性流产。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉滑数有力。证属过食辛辣，热壅血中，迫血妄行。病因病机为热壅脉中，迫血妄行。

女，41岁，血压偏高，头痛，意识欠清，昏迷，阵发性头痛，头晕，精神不振，嗜睡，两眼球胀痛，颈项强直，胸闷痛，心界稍扩张，脉洪弦数，舌质红，苔白腻浮黄，阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行，属“中腑”的“阳闭”之候。

朱某，24岁，双下肢轻度肿胀伴痒，表皮大量小红点，压之不退色，双下肢密集紫红色微隆起丘疹，舌质红，苔薄黄，脉滑数。过敏性紫癜，证属血热灼络，迫血妄行。主症为紫癜、肿胀、瘙痒，病程3天。舌红苔黄，脉滑数。

9岁男性患者，主诉四肢瘀点瘀斑、腹痛、双下肢关节肿痛、尿血，病程1个月。中医病名：过敏性紫癜，证型：食积化热，病因病机：过食鱼虾，食积化热，热入脉络，迫血妄行。望诊：无明显异常描述。闻诊：无明显异常描述。问诊：腹痛、关节肿痛、尿血、纳差。切诊：脉数。

48岁男性，血精五月，睾丸隐痛，口干，溲黄。肝炎史。脉弦滑而数，舌澹苔薄。中医诊断为肝肾不足，瘀热下注。病因病机为龙奋于泽，瘀热下注，迫血妄行。

患者男性，26岁。左眼胀痛，前眼骤见黑花或红光，视力下降。病程1周。左眼玻璃体积血。阴虚血热，迫血妄行。舌质红，苔黄。脉弦数。眼底窥不进，玻璃体呈黑褐色。

陈某，女，41岁。头痛、头晕、精神不振、嗜睡、两眼球胀痛、颈项强直、胸闷痛、心界稍扩张。血压偏高，范围在(180~210)/(110~130)mmHg。蛛网膜下腔出血。阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行。属“中腑”的“阳闭”之候。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。脑嵴液检查呈粉红色，镜检可见大量红细胞。

陈某，女，41岁。主诉头痛，病程未明确。中医病名：中腑。证型：阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行。病因病机：属阳闭之候。望诊：舌质红，苔白腻浮黄。闻诊：未提及。问诊：阵发性头痛，头晕，精神不振，嗜睡，两眼球胀痛，颈项强直，胸闷痛，心界稍扩大。切诊：脉红弦数。

女，21岁，腰酸乏力，肉眼血尿，腰痛，口干唇燥，咽痛，舌红苔少，脉细数，蛋白（+），红细胞（+++），3小时尿沉渣试验红细胞数3267100，肾功能正常，阴虚火旺，迫血妄行

患者29岁，女性。主诉全身出血点、齿龈及鼻衄、头晕、心悸、无力。病程8年，反复出现出血症状。面色苍白，舌红无苔，脉细数无力。出血点分布头面四肢及躯干，口腔粘膜下有血肿。血小板减少，出血时间延长。诊断为阴虚内热，迫血妄行。

患儿，6岁，主诉半年前感冒后皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。中医病名温病发斑，证型未明确提及，病因病机为外感邪热致阳热过盛，内伤正气致阴虚内热，干扰血分，迫血妄行。舌质红，苔薄白，脉数。