失血性休克

患者42岁，女性。主诉黑便3日。病程3日。中医病名血证，证型气虚夹瘀热、气不摄血、热迫血溢。病因病机湿热蕴结肠胃。望诊面色苍黄、面色苍白如纸、舌质红、舌质澹白、苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有头晕乏力、胃脘部压痛、上腹部压痛。切诊脉细数、脉细。体征包括血红蛋白低、心率快、血压低、体温高。

患者32岁，女性。主诉产后出血量多，眼睑及下肢浮肿，面色苍白，乏力，尿量减少，乳汁稀少，大便煳状或水样，日行6~7次。体检示面色苍白，眼睑浮肿，两下肢浮肿，腹形舟状，血压偏低。实验室检查示血红蛋白低，血总蛋白及白蛋白均低。中医诊断为脾肾阳虚。望诊示面色苍白，舌质鲜红。问诊示乏力、尿少、腹泻、纳差。切诊示脉象沉细。

34岁，血崩如泉涌，夹杂血块，病程急骤，面色黄纸色，目陷，齿紧，气息如绝，意识昏不知人，手足逆冷，六脉皆无，血脱气散。

患者77岁，男性，主诉黄疸1个月余，病程1个月。身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少，体重下降4kg。实验室检查示胆红素升高，ALT、AST、GGT、ALP异常。西医诊断胆总管恶性肿瘤，梗阻性黄疸，肝功能异常。入院症见身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少。舌暗红，苔厚腻，脉滑。腹部膨隆，腹壁略紧张，肠鸣音弱。双下肢轻肿。

15岁男性，高热一周伴咳嗽胸痛，咯血性痰三天。致病性葡萄球菌败血症伴发两侧迁延性多发性肺浓疡，应激消化道出血性休克。胸片示两肺野小园球形阴影并有多个透亮区和液平，果胶状溃烂肺组织咳出。血凝固酶阳性，抗菌素耐药。腹胀、肠鸣减弱、腹痛，深褐色血便，失血性休克。

患者42岁女性，主诉黑便3天，伴头晕乏力。面色苍黄，舌质红苔黄腻，脉细数。中医诊断血证、远血（湿热蕴结肠胃）、便血（气虚夹瘀热）、脱证（气不摄血、热迫血溢）。西医诊断上消化道出血、失血性休克。舌质淡白苔黄腻，脉细数，血压低，血色素低，心率快，体温升高。

女性，32岁，孕4个月自然流产行清宫术后一周，发热、下腹部疼痛3天，昏倒1次。体温39℃，阴道出血量多，小腹压痛、反跳痛明显，四肢冰凉，血压11/7kPa，血红蛋白60g/L，右下肺感染。舌质红，苔薄黄，脉洪数。邪热壅肺，下扰血室。

86岁男性，主诉柏油样便1天，四肢花斑2小时。慢性肾衰竭、冠心病、慢性心功能不全、肺炎、下肢深静脉血栓。神清，精神萎靡，眼睑苍白，喘憋、胸闷，端坐呼吸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音及痰鸣音。舌澹嫩，脉细弱、沉弱、弱。失血性休克，上消化道出血，慢性心功能不全急性加重，慢性肾功能不全急性加重。病因病机涉及气血亏虚、阳气虚脱、血不归经。

患者61岁，女性。主诉腹痛、腹胀伴休克。病程未明确。中医病名未明确。病因病机为骨盆骨折后巨大后腹膜血肿。望诊见舌质紫红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊示腹胀、大便不通、发热。切诊示小腹硬满，按之硬满。

患者22岁，女性，主诉经闭两月，小腹不舒，间有呕恶，身体渐瘦，精神抑郁，面色乏润。脉弦而沉滑，舌苔薄润。中医诊断为室女“闭经”。病因病机为情志不舒，气机郁滞，血行不畅。

15岁男性，上腹痛两年，急性发作伴黑便，血色素下降。面色苍白，心烦懊侬，呕吐，四肢不温。舌淡嫩乏津，脉数而芤。失血性休克。邪热内陷、逼阳外脱。心下软有抵力，重压剧痛。