寒战+黄疸

患者年龄约三十余岁，男性。突发寒战、高热、剧痛、呕吐，吐黄绿水，后无物可吐，痛苦明显。黄疸色鲜明，面目如装金，舌苔黄腻，脉弦滑数，大便便秘。诊断为阳明实证。

患者62岁，男性，主诉肝病史5年，腹胀、尿少20日。腹胀、尿少、乏力、大便稀水样、黄疸、腹水。中医诊断黄疸，发热，湿热疫毒侵入血分，困阻中焦。重度黄疸，大量腹水，神志清楚。舌质淡，苔白灰，脉未提及。病因病机为湿热疫毒侵入血分，困阻中焦，阳虚寒湿。

女，53岁，上腹部疼痛25天，伴黄疸18天，加重2天。皮肤色黄如橘，尿色如浓茶，大便质稀，口干苦欲饮，恶心纳呆。舌质红绛、苔薄白，脉弦细数。中医诊断：黄疸、胁痛，证属肝胆气滞，胆热瘀结。上腹偏右压痛明显，莫非氏征阴性。体温37.3°C，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压118/96。肝胆超声波示胆囊未显影，为胆功不良所致。

女，55岁，右上腹隐痛伴发热寒战、恶心呕吐反复发作一年，无黄疸病史。肝胆失调，湿热蕴阻。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。腹部平软，无明显压痛。血白细胞升高，中性粒细胞比例增高。黄疸指数升高，SGPT异常。胆囊结石，胆总管未扩张，术后出现黄疸，B超复查胆总管正常。

患者51岁，男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。舌质红，苔黄腻。脉洪大。诊断为黄疸（湿热交阻、热蕴化脓型）。