化脓性总胆管炎病例
患者信息
- 姓名：鲍某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：工人
初诊（1979年4月3日）
- 主诉：反复发作性右上腹痛5年。
- 病史：1978年5月突然右上腹阵发性绞痛，伴有寒战、高热（T:39.2℃）、恶心、呕吐、全身黄疸（黄疸指数120单位），某医院拟诊为“阻塞性黄疸，急性结石性总胆管炎”。急诊入院，行胆囊切除术及总胆管探查，术中在总胆管取出黄豆样大小结石3枚。但1978年11月又急性发作，保守治疗无效，再次急诊手术。见总胆管纤维化，直径仅0.4厘米，内有大量脓液外涌，取出瓜子样大小结石1枚。术后诊断为化脓性总胆管炎，再次给予“T”管引流，仍有大量脓性液体，黄疸未消。1979年3月作“T”管碘油造影，胆管结石可疑。患者1年来共住院5次，治疗无效，遂来就诊。
- 症状：身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。
- 舌象：舌质红，苔黄腻。
- 脉象：洪大。
诊断
- 诊断：黄疸（湿热交阻、热蕴化脓型）。