寒湿困脾+腹痛

患者女性，28岁，主要症状为腹痛脓血便4个月，直、结肠多发性溃疡，黏液多，有脓血。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠。舌苔白，脉细滑。患者男性，34岁，慢性腹泻3~4年，大便有黏液和血，每日5~6次，苔白，脉细滑。证属脾肾不足，寒湿困脾。患者男性，34岁，每日大便3~4次，大便煳状，左下腹不适，腹胀，苔白、脉弦滑。证属脾虚气滞湿阻。患者男性，32岁，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚。

女，27岁，经行腹痛6年，加重半年。经行首日小腹疼痛难忍，伴吐泻、腰酸、月经量少、经前乳房胀痛。恶风恶寒，乏力易倦，背汗多，寐差多梦，脾气急躁，晨起口干苦，纳贪凉，喜辛厌酸甘，饥则泛酸，脘腹喜暖喜按，大便溏泄，黏厕不爽，小便平。舌淡红、苔白稍腻。脉一息五至，左脉寸弱、关尺弦，右脉寸旺、关尺弱。痛经（土湿侮木证）。

患者58岁，男性，主诉身黄、目黄、尿黄两个月余。面色黄晦滞虚浮，皮肤黄如烟熏，神识昏寐，疲乏无力，眩晕呕恶，口苦咽干，渴不多饮，脘腹胀痛，纳谷欠馨，大便稀溏，小便频数量少，下肢水肿，四末不温。舌淡红，苔灰白腻，水滑，脉沉细数。证属脾肾阳虚、寒湿郁遏少阳、胆汁失于疏泄。

10岁男童，腹泻1日，水样便，日行2~3次，进食后发作，腹痛隐隐，口不渴，面白，倦怠，腹软，舌苔薄白，脉沉缓。证属寒湿困脾。

男，43岁，饭后腹痛便溏挟粘液，后重下坠，便后痛减，日三四次，病程一年半。腹中觉凉，身畏冷，夜间脚心烧。舌淡红，苔白，脉沉细弦。辨证为阳虚寒盛。

男，10个月，腹痛、腹泻反复发作1个月，加重4天。精神萎靡，目窠深陷，面色苍白无华，舌澹，苔白，指纹色澹。泄泻，脾虚兼寒湿证。病因病机为脾虚寒湿困脾，运化失常。

患者女性，38岁，主诉腹痛即泻，早晨发作，重则日夜2~3次，不能饮冷，遇冷加重，温水亦忌，病程1年余。舌澹红、苔薄少，脉沉。初诊时肠鸣，腹痛即泻，泻后诸症平，大便正常。二诊时大便日两次，肠鸣，腹痛即泻，泻后诸症平。三诊时大便日三次，不消化食。四诊时大便日一次，腹不痛，夜有时肠鸣。五诊时大便日一次，腹有时痛，有时肠鸣。六诊时大便正常。中医病名泄泻，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者39岁，男性，主诉周身无力、腹痛急剧、呕吐泄泻、恶心、头痛眩晕、手足发凉、腿肚抽痛、小便短黄、出冷汗。面色黄，腹痛拒按，四肢厥冷，腿肚转筋，卧床呻吟。舌苔薄白，脉象沉弦，血压80/60mmHg。诊断为泄泻，病因属食物中毒，病机为寒湿内盛，脾胃运化失常。