寒痹

三十八岁男性，主诉右肩背及手臂疼痛，病程自发病日起约四日。中医病名为寒痹，证型属寒热夹杂、痰瘀互结。病因病机为外感风寒、内有痰瘀，气血凝滞，经络闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见项强、右臂微痛、右肩背手臂尽痛，切诊脉象浮洪滑涩弦。

患者58岁，男性。主诉类风湿性关节炎7年余，四肢指趾关节疼痛，昼轻夜重，手趾肿痛变形，左膝左手腕关节肿胀变形更明显，活动受限。舌质澹白，脉细弦。诊断为风湿痰瘀阻滞经络。

45岁男性，后肩部酸痛5天。肩关节活动受限，有弹响，局部压痛明显，无红肿，冰凉。神疲，面色无华，四肢末端冰凉。脉弦紧，舌质暗红。寒痹、痛痹。肩关节周围炎。

女，29岁，主诉腰痛伴左下肢放射痛，头晕、心跳、怕寒、纳呆、体倦、夜睡梦多。病程5个月。寒湿之邪阻滞经络，气血不畅，不通则痛；肾虚而气血不足，筋脉失养。辨证为寒痹。面色㿠白，舌淡，苔白，脉细弦。压痛部位为腰椎两旁、左臀部、下肢小腿部，抬腿试验阳性。

56岁女性，双上肢关节痛6月，加重1月，双上肢关节发凉疼痛，左上肢尤甚，双手麻木，遇寒加重，纳可，眠可，二便可，无恶寒发热。舌体正常，舌质澹，舌苔薄白，脉沉细弦。中医诊断痹证，证型寒痹。病因病机为风寒湿邪入侵，流注经络，气血闭阻，筋脉失养。

患者年龄56岁，男性。主诉腰部隐痛1年，活动及晨起尤甚，逐渐加重。症状包括腰部冷胀痛，屈伸受限，转侧不利，伴右下肢麻木冷痛。神疲乏力，面色少华。舌澹苔白，脉沉紧。辨证为血虚寒凝，经脉痹阻。X线示第2~4腰椎唇状骨质增生。

患者55岁，女性，主诉30年前外受风寒后出现双手掌指关节、近端指间关节、腕关节、双膝关节肿胀、疼痛，伴晨僵1小时。尪痹，证属肾虚寒痹、标热轻证。舌边尖略红，舌苔黄白相兼，脉弦沉略滑。关节肿胀疼痛，局部皮温略高，活动受限，手指畸形呈尺偏，掌指关节、近端指关节屈曲。口干、倦怠、腰酸，夜间烦热。血沉97mm/h，类风湿因子2460IU/ml，C反应蛋白3.58mg/L。X线示腕关节、掌指关节、指间关节狭窄，部分成角畸形，皮质小梁模糊，多发囊性改变。

患者年龄53岁，女性。主诉两上肢关节疼痛10个月，伴腕指关节肿痛、肘关节活动受限，天气变化疼痛加重。体征见双腕及中指关节肿胀，活动受限，关节压痛明显，胸椎1~8两侧及腰部有条索、泡状软性物及压痛。舌薄苔，脉细稍弦。中医诊断为寒痹。病机属寒邪侵袭，经络阻滞。

患者35岁，女性。主要症状为髋膝关节疼痛，下肢膝关节怕冷，遇冷加重，步履艰难，病程4个月。舌质澹红，苔薄白。脉弦细而紧。中医诊断为寒痹。病因病机属寒邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。