寒痹

男，21岁，两足跟疼痛3年，右膝关节疼痛2年，近3个月加重。面色晦暗，舌淡、苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断为寒痹，病位在腰骶、足跟，病因先天不足，后天调养失宜，寒湿内侵。病机为寒湿侵袭，肾经受累。

患者男性，65岁。主诉双肩关节持续疼痛2月余。肩痛遇凉加重，夜间更甚，功能受限，不能上抬。舌澹苔薄白，脉弦。诊断为肩痹、寒痹，证属寒凝脉闭。二诊见舌质偏红，苔薄黄，脉弦，证属有化热趋势。

男，47岁，浑身疼痛，牙痛，气候变化加重，病程长期。寒痹。舌淡苔白厚润，脉沉涩，面色晦暗，皮肤干燥，流清涕，口唇皲裂，眼干涩，口渴饮多，小便频，形体消瘦。

患者年龄30岁，女性。主诉为上肢手指发麻发冷，皮肤先白后乌紫，针刺样疼痛，每次发作约半小时，得温暖缓解，反复发作两年，寒冷季节加重，逐渐延及下肢，行动困难。中医诊断为寒痹、痛痹。舌质澹，边青紫，苔润白，口不渴，脉沉弦细。病程两年，症状反复，遇寒加重，得温缓解。病因病机为寒凝络阻，阳虚生外寒。

患者年龄40岁，男性。主诉双膝关节间断发作性疼痛4年，加重1周。症状包括遇寒加重，周身怕冷，四肢不温。舌质澹暗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔薄白。脉沉迟无力。中医诊断为痹症（寒痹）。证型为血虚关节失养，阳虚关节失于温煦，寒邪乘虚侵袭，痹阻骨节经络，不通则痛。体征显示膝关节皮色皮温正常、无肿胀，活动正常。检查示血沉正常，类风湿因子及抗环瓜氨酸肽阴性，X线片无异常。

患者33岁女性，主诉全身关节及肌肉疼痛年余，加重10天，关节发凉麻木，遇寒加剧。神疲乏力，面色潮红，舌边尖红，苔薄白，脉沉弦，血沉45毫米/小时。诊断为寒痹兼阴虚。

患者40岁，男性。主诉右侧腰膝以下剧痛，痛如虎咬，入夜加重，病程2年。中医诊断寒痹（白虎历节风）。面色萎黄，体形虚胖，怕冷，精神疲乏，轻度浮肿，胃纳欠佳，腹胀，大便稀，小便清长，舌澹滑，脉沉细无力。病因病机为虚寒，阳气失于温煦，气血不通。

55岁男性，腰腿酸痛重木、拘急不适，病程七年。腰痛病，肾虚感寒，久病入络。寒肢冷，舌淡白薄苔，脉沉缓无力。

25岁男性，畏寒，全身无阳气，行动迟缓，表情淡漠，二便少，肌肤凉湿。舌质淡，苔薄腻水滑，脉细小无力。病程长，自15岁起在煤矿工作七八年。诊断为寒痹、湿痹。病因病机为生阳生发之气被井下阴寒湿浊之气所遏抑，真气内损，阳痹不通。舌质淡，苔薄腻水滑，脉细小无力。

患者50岁，男性。主诉左髋关节疼痛，行走困难，伴下肢疼痛，病程2个月。面色苍白无华，舌淡，苔白，脉沉细。诊断为寒痹，证型属寒邪侵袭，经脉拘急，气血凝滞。

男，39岁，双膝关节沉重、疼痛15年，发病于1964年，因水中作业致病。症状为膝关节酸痛发凉，行走重着无力，夏季需护膝保温，遇风痛加剧，冬季膝关节不易温暖。体征双膝关节不红不肿，压痛阳性。中医诊断为寒痹，病因为外感寒湿，病机为寒湿阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

49岁男性，主诉风湿性关节炎7年，下肢浮肿，关节疼痛遇寒加剧，得暖则减，关节屈伸不利，心背后常有冷感。舌澹，苔白，脉弦紧。辨证为寒痹。

女，65岁，右下肢剧烈疼痛，病程8月。寒痹，证属寒邪阻遏经气，血脉凝泣。面色不华，舌胖苔白，脉紧有力。右髀枢痛，仲展不利，转侧痛剧，胃纳减退。

患者年龄26岁，女性。主诉两腿疼痛，病程五载，行走不便，伴上肢关节痛，上下走窜，心悸气短。舌苔薄白，脉象弦细。中医病名为寒痹，证型属气血双亏，肝肾两虚，病机为体虚腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入，流注络脉，致经脉失养，痹痛不已。

患者年龄36岁，男性。主诉四肢关节疼痛三月，伴腹胀痛、纳差、腹泻半月。中医病名寒痹，证型卫阳不固，中阳受损。病因病机为寒痹过服辛热之品致卫阳不固，中阳受损。面色澹白，精神疲倦，肢体乏力，怯手卷足，肌肤溱溱湿润，皮温较低，舌体胖，舌苔白润，脉来沉涩。

23岁女性，双膝、双踝关节疼痛3年，双髋关节疼痛1年余。强直性脊柱炎，痹证(寒痹)。双踝、双膝、双髋关节无明显肿胀，双侧“4”字试验阳性，骶髂关节处压痛阳性，弯腰轻度受限。血沉85mm/1h，C-反应蛋白70.1mg/L，抗“O”试验771.00IU/mL，HLA－B27阳性，骨盆CT示骶髂关节面下骨质破坏。

患者年龄13岁，男性。主诉两膝关节疼痛4月，寒则加重，暖则痛减，局部不红不肿，活动自如。舌苔薄白，脉濡缓。病史提示平素喜游泳，居处卑湿。中医诊断为寒痹，病因病机为寒湿之气入侵，痹阻经络。

杜某，男，71岁。强直性嵴柱炎5年。体瘦弱，面色萎黄，语言低微，纳乏味，大便难，小溲清长，全身恶寒，四末冷如冰，骶髂关节纤维化，小腿肌肉萎缩，皮肤干燥不华。舌质澹、苔薄白，脉细弦。肾虚督寒，血脉瘀阻。体征见舌澹红、苔薄白，脉细弦。四末冷如冰，全身恶寒，大便难，纳乏味，语言低微，面色萎黄。

患者左腿痛一月余，疼痛沿大腿外侧放射至足小趾尖，痛甚如触电。脉沉弦而紧，舌苔薄白。诊断为寒痹。病因病机为内寒外寒相合，内寒为主，寒邪入里。症状既有游走性又有固定性，无沉重感。病程一个月。

患者年龄23岁，女性。主诉关节痛病史，近因外感风寒致发热、关节肿痛，右侧膝、踝、肩及手指关节受累。中医诊断寒痹。病因外感风寒，病机痹阻经络关节。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及关节痛、发热、头晕、短气、自汗，切诊未提及。