小结胸证

女，63岁，胃胀3个月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，舌苔白，脉缓，双下肢浮肿（±）。中医诊断痞证，属脾胃不和，升降失调。辨证为饮食不节致胃腑受损，气机不畅，胃不和则卧不安。

患者45岁，男性。主诉胃脘痛，病程数天。中医病名胃痛，证型痰热互结中上二焦。病因病机为嗜酒、高温工作、饥饱不时。望诊舌苔黄厚腻。闻诊口中秽气逼人。问诊有心下灼热疼痛、口渴、尿黄、便溏不爽、呕恶、食不下。切诊脉滑而数。

女，61岁，口泛大量酸苦水半年余，胃溃疡病史25年，贲门炎，反流性食管炎，慢性浅表性、萎缩性胃炎。上腹部痞塞不通，触之硬满而痛，食道烧灼感，失眠多梦，乏力，便干。舌紫苔薄黄，脉弦细。辨证属久病胃气虚弱，痰热蕴结，升降失和。

患者35岁，男性。主诉脘腹隐痛、饱胀、呕吐，病程五个月。胃脘痛时轻时重，腹胀满，纳呆，恶心呕吐，大便软，小便微黄。舌质淡红，舌苔薄腻微黄，脉弦细滑。诊断为胃脘痛，证属水热痞阻、气滞不宣、胃失和降。二诊证属饮热内结，胃腑未和。

患者年龄68岁，男性。主诉右肺癌术后放疗后咳嗽2月余。病程半年。中医病名属咳嗽，证型为痰热阻肺、肺气失宣。主要症状为咳嗽咯黄色黏痰，痰中带血，胸闷不适，偶有胸痛，大便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者50岁，男性。胃脘痛，按之甚，呃逆，纳差，酒后痛泻。结胸病，小结胸证。舌暗红苔黄，脉弦略滑。病因病机为中阳不足，痰火互结于胃脘。

女性，40岁，发热，左上腹刀割样疼痛，呕吐，便秘，小便黄赤，体温38.5℃，左上腹压痛，肠鸣音减弱，舌红苔薄黄，脉滑数，急性胰腺炎，邪热与痰饮互结，小结胸证

患者年龄80岁，女性。主诉胃脘疼痛10余天，伴包块隆起。复诊见胃痛加剧，吐黄色黏液，包块消失，疼痛减轻。舌红苔黄，脉滑数。初诊诊断为小结胸证。

3岁女童，腹痛、呕吐，食水格拒，病程5天。腹痛拒按，舌质正常，舌苔已退，脉沉缓。辨证为结胸证，虫积。病因病机为邪热内陷，结于心下。

12岁男性，呕吐4天，呕吐带血，胸中堵闷，不能进食，3日未大便，小便深黄。舌苔白腻，脉象弦滑。中医病名：呕吐。证型：痰结心下。病因病机：痰湿内生，郁而化热，痰热互结于心下。望诊：舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：呕吐带血，胸中堵闷，不能进食，3日未大便，小便深黄。切诊：脉象弦滑。

女，58岁。胃脘作痛，按之痛甚，胃脘鼓起如鸡卵，濡软不硬。痰热内凝，脉络瘀滞。脉弦滑有力，舌苔白中带滑。