尿血+湿热下注+气阴两虚

患者41岁，男性，主诉腰酸、浮肿、蛋白尿5个月。病史示腰酸、夜尿增多、尿频尿急，尿常规示蛋白(+)、红细胞(++)，肾穿刺示肾小球局灶性硬化。中医诊断水肿，证型为脾肾气阴两虚，湿热下注。舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg，尿常规示蛋白(++)、红细胞10~15个/HP。

患者70岁女性，主诉无痛性肉眼血尿持续一年余，伴有小便带血块及白血球，口干，大便干，目煳。脉沉弦，舌光剥无苔。辨证为癌症损络，络伤血溢，血脉亏耗，气阴两虚。病程约4年，伴高血脂、高血压、心脏病、糖尿病。初诊时辨证为气阴两虚，后期出现正虚感邪，癌毒与湿热壅滞下焦，关门失固。舌白腻，舌质澹，脉弦滑。

患者男性，41岁。腰酸，水肿，蛋白尿5个月。病程较长。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：脾肾气阴两虚，湿热下注。面色正常，舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg。尿常规示蛋白(++)，红细胞10~15个/HP。病机为脾肾气阴两虚，湿热下注。

男，29岁，主诉尿检异常40天。尿蛋白2+，潜血3+，24h尿蛋白定量2.52g。中医诊断尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。舌红苔黄腻，边有齿痕，脉弦细。现症乏力，腰酸痛，口干，时有口腔溃疡。舌红苔黄腻，脉弦。病程40日。病因病机为气阴两虚，湿瘀互结。

患者34岁，男性，主诉血尿5年。病史中有IgA肾病，肾穿刺确诊为系膜增生伴局灶节段硬化型。临床表现有尿红细胞+~++，异形率80%，咽部充血，舌苔薄尖红，脉弦。辨证为血尿，病因外邪上犯，伤络致尿血。尿检提示红细胞形态为异形，血压120/90mmHg。后期出现肾结石，B超示左肾盏强回声斑块，尿红细胞为均一型，伴口干，舌苔薄黄，脉数弦。

女，59岁，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，伴尿血1个月。身倦乏力，手足心热，口干，腰膝痠软，大便干结，纳谷不馨，夜寐多梦。舌质澹，苔薄白，边有齿痕，脉弦细略数尺无力。气阴两虚，湿热下注。尿常规示白细胞+++，红细胞+，中段尿细菌培养示细菌菌落大于10/ml。诊断为泌尿系感染。

女，7岁，患病时间半年余，主要症状为下肢紫癜、尿血。中医病名：过敏性紫癜肾炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：尿蛋白+++，红细胞充满，手足心热，尿黄赤。切诊：脉滑数，脉滑。

患者58岁，女性，主诉乳糜尿30余年，反复发作，2年前转为乳糜血尿，尿下鲜红，混夹乳糜或血块，腰背酸楚，疲劳乏力，厌食纳差，肌肤蚁行，口干口苦。苔薄黄腻，舌红黯紫，面色萎黄虚浮，贫血貌，脉细，左肾区叩痛。尿检乳糜试验阳性，红细胞(++)。中医病名尿浊、尿血，证型脾肾两亏，瘀热血溢证，病因脾肾两亏、气虚不固，湿热下注，阴络暗伤，病机血出不止，气阴日耗，瘀热灼络，络损血溢。

患者男性，41岁。腰酸，浮肿，蛋白尿5个月。病程5个月。慢性肾小球肾炎，水肿。脾肾气阴两虚，湿热下注。面色晦暗，舌苔薄黄腻，脉细。腰部痠痛，下肢浮肿，夜寐梦多，血压160/104mmHg。尿常规示蛋白(++)，红血球10~15，白血球0~1。

患者44岁，女性，主诉反复镜下血尿1年。神疲乏力，腰酸，夜间口干，偶有颜面紧绷感。舌淡红，苔薄黄，脉细数。中医诊断尿血，证型为气阴亏虚兼有湿热。尿常规红细胞(++), 尿蛋白微量，血红蛋白110g/L。

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

患者62岁，女性。反复泌尿系统感染病史18年，腰痛且酸，全身乏力，双下肢微肿，尿色深红。舌澹红，苔白滑，脉弦细。中医诊断关格，尿血。证候脾肾气阴两虚，湿浊内犯。舌澹红，苔白滑，脉弦细。血压150/80mmHg，血Cr升高，尿常规示血尿。

女，46岁，反复尿频、尿急、尿痛3年余，每遇劳累及感冒则复发。尿血，尿频，尿急，尿道灼热疼痛，尿有余沥，小腹坠痛，体倦乏力，头晕，五心烦热，足膝发凉。气阴两虚，膀胱湿热。舌象未提及，脉象未提及。