医案整理
患者信息
- 姓名：卞××
- 性别：女性
- 年龄：41岁
- 职业：××厂干部
主诉
因头昏乏力5年，伴间歇性葡萄酒样小便3+年，于79年3月15日入院。
病史
- 74年8月：出现头昏乏力，食纳减少，全身酸软等症状，曾先后按“贫血”、“再障”治疗。
- 75年11月：突然出现“发热”，体温高达41.7℃，继而出现全身皮肤及巩膜发黄，小便如酱油色。
- 78年4月：经遵义医学院诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿，(PNH)”。曾用激素、丙睾、输红细胞，中药等方法综合治疗，病情反复发作。
- 79年3月：入院前，每遇感冒时清晨起床则出现葡萄酒样或酱油样小便，头昏乏力症状加重。曾多方求治，病情反复发作。
体征
- 发育正常，营养中等，慢性重病容，自动体位，神清合作。
- 全身皮肤及巩膜轻度黄染。
- 全身浅表淋巴结未扪及。
- 肺部阴性。
- 心界不大，心率80次／分，律齐。心尖区可闻Ⅱ级SM。
- 腹软，肝脾未扪及，未引出病理反射征。
实验室检查
- Hb: 6.5g
- WBC: 4000/mm³
- N: 65%
- L：35%
- BPC：7.6万
- 尿隐血试验(++++)
- 尿含铁血黄素阳性
- 汉姆氏试验阳性