医案整理

基本信息

  • 患者姓名:吕某某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:2017年12月23日

主诉

确诊为AS9年余,发现尿常规异常2天。

辅助检查

  • 尿常规:尿蛋白(±)
  • 骨密度:骨质疏松

症状

  • 腰骶转侧不利,稍有酸痛
  • 下肢行走乏力
  • 纳寐可
  • 二便无殊

舌脉

  • 舌质淡暗红
  • 苔薄
  • 脉沉细

西医诊断

  • AS(强直性脊柱炎)
  • 骨质疏松

中医诊断

  • 历节病
  • 证属肾精亏虚、寒湿闭阻

治疗方案

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