医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2017年12月23日

主诉

确诊为AS9年余，发现尿常规异常2天。

辅助检查

• 尿常规：尿蛋白（±）
• 骨密度：骨质疏松

症状

• 腰骶转侧不利，稍有酸痛
• 下肢行走乏力
• 纳寐可
• 二便无殊

舌脉

• 舌质淡暗红
• 苔薄
• 脉沉细

西医诊断

• AS（强直性脊柱炎）
• 骨质疏松

中医诊断

• 历节病
• 证属肾精亏虚、寒湿闭阻

治疗方案