强直性嵴柱炎

患者男性，50岁。颈项背痛多年，腰项屈伸俯仰不利，疼痛加重。强直性嵴柱炎。葛根汤证。项背强几几，无汗恶风。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。

患者男性，23岁。主诉周身关节疼痛四年余，腰骶部痛剧3个月。四肢关节肿痛，以左手较明显，腰骶部痛甚，局部压痛明显，步履活动困难，诸关节晨僵，双下肢萎细，伴发热恶寒。舌澹红苔白，脉弦。诊断为强直性嵴柱炎，中医辨证属风寒湿痹阻关节。影像学检查提示骶髂关节毛糙、硬化及囊状质吸收。

患者男性，1988年出生，主诉双髋疼痛5年，加重1个月。双髋疼痛，右侧明显，晨起加剧。舌体澹红，舌苔薄白，脉弦细。双髋关节压痛，屈髋活动受限。X线示双侧骶髂关节间隙模煳不清，ESR:60mm/h。诊断为强直性嵴柱炎，病机为肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪阻滞经络关节，瘀浊凝聚，耗伤气血。

患者年龄56岁，男性。主诉为腰痛难忍，不能转侧，病程五年。中医病名强直性嵴柱炎，证型肝肾不足，络脉受阻。舌苔白滑，脉象沉细。病因病机为肝肾不足，寒湿之邪侵袭脉络。

患者37岁，男性。主诉腰骶部酸痛，活动欠利，夜间翻身困难，晨僵持续约45分钟。病程10余年。中医诊断痹病，证型为肾虚痰阻证。舌质暗淡，苔薄白腻。脉弦滑。病机为肾虚痰阻，督脉不利。

患者年龄20岁，男性。主诉反复腰骶部疼痛2年余。腰骶部疼痛屈伸不利，双髋、双膝疼痛，行动不便，晨僵>2小时，畏寒喜温，纳差，神疲乏力，夜晚小便清长。面色无华，舌苔薄腻，尺脉沉细。诊断为脾肾亏虚，风寒湿邪入络之证。

患者31岁，女性。主诉强直性嵴柱炎19年，月经将至时两乳胀痛，腰背疼痛难直，便稀，目红，左脉弦，苔薄黄而少。血沉72毫米/小时。辨证为月经将行，气血郁滞于肝经。二诊辨证为脾肾阳虚，湿热蕴阻经脉。望诊见苔薄黄而少，目红。闻诊未提及。问诊见月经将至，腰背疼痛，便稀。切诊见左脉弦。

男，32岁。腰背疼痛，渐进性加重，夜间痛，晨僵，活动受限，遇寒加剧。强直性嵴柱炎。症属寒湿痹阻，经络不和。舌质澹，舌苔薄白。脉弦细。HLA-B27阳性。