心下痞坚

患者年龄45岁，女性。主诉胃脘胀满不能饮食。病程数十日。中医病名支饮。证型支饮上逆，水饮积聚。面色黯黑，脉沉紧。胃脘胀满，按之痞硬，不能饮食，喝点水即胀满憋气难忍，气逆喘息不能平卧，烦渴，大便干，小便不利。

47岁女性，主诉房中隔缺损，病史10年。体征见体型肥胖，面色苍白，夜间尿频，足尖冷，冬季需电热毯。检查见脉弱，舌湿润无苔，腹膨满伴腹水及下肢浮肿，心下痞坚，腹直肌紧张，脐旁压痛，下腹知觉减退。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见面色苍白，舌象湿润无苔。闻诊未提及。问诊见病史及症状描述。切诊见脉弱。

女性，36岁，发作性胸闷、气促3月余，偶有呕逆、头痛，大便易于结。脉弦而长，右脉弦而长。气逆之证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为心脏性神经官能症，肝气横逆，胃气上逆，冲气上冲，心下痞坚，噫气不除。

患者62岁女性，主诉肺源性心脏病多年，近加重。面部浮肿晦暗，口唇紫绀，双下肢可凹性水肿，双肺痰鸣音，心率98次/分。刻诊面色黧黑，咳嗽气喘，痰声如拽锯，胸膈闷满，心下痞坚，面足浮肿，舌暗苔白，脉沉弦滑紧。中医诊断支饮重症，病因病机为水饮积于胸膈，支满阻结心下，上为喘咳，下为痞满。

女性，43岁，喘满气短，神疲无力，病程4个月余。喘满有痰，面色苍白，乏力，指甲鼓起，隐见血筋。膈间支饮，喘满，心下痞坚，面色黧黑。舌象未提，脉象未提。

65岁妇女，主诉心动悸、呼吸困难、咳嗽，病程3年。咳黄黏痰伴白痰，咳甚则腹痛，面部浮肿。中医诊断为心下痞坚、痰饮咳嗽。体胖，面色黧黑，脉沉有力。心脏肥大，心音弱，胸部有水泡音与笛音。心下部硬如石，触之紧张。

男性，65岁，双下肢反复水肿5年，加重1个月。喘憋、气促，不能平卧，夜间憋醒，周身重度水肿，以双下肢为甚，严重口干多饮，全身怕热，腹部胀满发硬，纳眠差，尿少，大便偏干，夜尿5~6次，小便淋漓不尽。面色黑略红，口唇紫绀，体形偏胖，腹部膨隆，舌淡暗，根部苔黄浊，脉沉紧。水肿，气血亏虚、饮热互结、肺胃津伤证。

患者女性，37岁。主诉风湿性心脏病10年，背冷、心悸、气短，活动后加重。病程10年，因感冒诱因病情加重。心悸、气短、咳嗽、胸闷气塞、咳吐白痰涎沫、心下支满、肝大、头晕沉、身振振摇、颜面浮肿、小便不利、大便微溏。舌红苔白略腻，脉沉弦而弱。中医诊断痰饮，证属脾虚不能化饮，痰饮停于心下，饮邪损伤心阳。望诊颜面浮肿，舌红苔白略腻。闻诊无特殊。问诊有咳吐白痰、心悸、气短、头晕、身振振摇、小便不利、大便微溏。切诊脉沉弦而弱。