心包受扰

患者年龄1岁，男性。主诉臀部、两腿、阴囊、少腹被热水烫伤1天。烫伤部位为下臀部、两腿、阴囊及少腹部，伴有水疱、潮红、焮热、微肿。舌苔黄厚，脉弦数。中医辨证为热毒炽热，欲犯心包。

患者53岁，男性，主诉乏力、腹胀、双下肢浮肿。病史有乙肝，病情因劳累复发。面色黧黑，形体消瘦，腹部胀大如鼓，双下肢浮肿明显，按之没指，颈胸部有蜘蛛痣，乏力，口干口苦，两胁胀痛，气急咳嗽，尿少便结。舌质深红，光亮无苔，脉弦细而数。中医诊断臌胀，证属肝肾阴虚兼水湿内停。

女，36岁，急性传染性黄疸型肝炎，尿旦元阳性，凡登白试验直接阳性，谷丙转氨酶400单位以上，黄疸指数50单位，黄疸迅速加深，高热40.5℃，烦躁不宁，神昏谵语。热毒内陷心包，扰乱神明，津液被灼。舌质红绛，苔黄而燥。脉数。

张某，男，28岁，身热绵延10日，胸脘作闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿衄，舌苔灰腻而坚，脉细数，肌肤燔热。湿困于外，热伏于中，弥漫三焦肺胃气营之间，湿蕴热伏，不得外达，逆心包之势，三焦遏伏之湿热初退，脉弦数而细，两尺脉沉取无力。

患者31岁，女性，主诉低热、周身不适，病程由初起低热发展为高热神昏。中医诊断为暑热内陷心包，证属热入心包、神明失守。舌质红，苔薄黄，脉弦数。体征见高热、神志昏煳、言语不清、精神萎靡。病因病机为暑热之邪趁虚而入，内陷心包，扰动心神。

28岁女性，妊娠7个月，持续高热6日，体温达40℃，头痛剧烈，鼻塞流涕，烦躁不宁，神志昏迷，大便6日未解。舌淡红，苔黄腻，脉滑数有力。中医诊断为暑湿，证型为表邪未解，入于气分，湿热蒙蔽心包。

产后病虚，无气洒洒如惊，时咳青黑结痰，心憺憺大动，浑身麻木，心神恍惚，闻响头面烘热微汗，神魂如飞越。脉浮微弦而芤，左寸厥厥动摇。胎前先伤风热，坐草时并力过甚，痰血随气上逆，冲过膜膈入心包。

14岁男性患者主要症状为鼻梁部及下颌部小疖肿，抓破后面部水肿，右眼周围尤甚，右眼黏膜水肿突出于眼睑外，昏迷不省人事，右侧肢体偏瘫，知觉迟钝，右手足水肿。中医诊断为疔疮走黄。病因病机为风邪客于首面，热毒蕴于营分，邪毒嚣张，窜犯心包，神志昏迷，气血壅滞，络道阻塞。舌象未提及，脉象为160/min，体温40℃，呼吸36/min。

9岁男性，头痛发热2天，伴呕吐及全身出血点1.5天。发热、出血点、呕吐。全身出血点，两肺呼吸音粗糙，颈部强直，克氏征阳性。舌象少许白苔，舌质嫩红，脉象细数。热入营血上犯心包。钩端螺旋体病，脑膜脑炎型。

患者16岁，男性，主诉精神疲困、食欲减退、大便胶黏不畅、恶心呕吐、大便闭塞、小便溷浊而黄、巩膜黄染、躁扰不宁。病程自1969年12月13日发病。中医诊断为急黄险候，湿热蕴结，弥漫三焦，气机不宣，传导失职，湿浊阻窍，蒙蔽心包。望诊见巩膜黄染，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见精神疲困、食欲减退、恶心呕吐、大便闭塞、小便溷浊而黄。切诊脉象未提及。