心神失常

女，45岁，心胸痹痛，重侧彻背，胸闷气短，心慌多汗，惊惕不安，心烦易怒，多梦眠差，舌质红，苔白腻，舌根部厚腻，脉结代，心阳不振，心气不足，血脉不畅，心神失常，冠心病，植物神经功能紊乱

患者18岁，男性，主诉夜间失眠、精神抑郁、语少、孤独、精神不正常、语无论次、傻笑、手臂抖颤、痰多、嗳气、口干、欲冷饮、食欲衰减、大便偏干。舌尖红赤，苔白，唇红，脉弦而稍沉数。中医诊断为七情郁结，痰热内生，时欲动风，干扰心神。舌象舌尖红赤，苔白，唇红。脉象弦而稍沉数。

26岁男性，主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现为狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病，拒绝就医。体质强壮，面部痤疮，有痰，嗜烟。中医诊断癫狂，证属肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦，舌尖红，舌质澹红，脉沉弦。面色晦暗，舌象异常，脉象弦。

56岁女性，恶寒发热伴语无伦次、精神失常，病程3天。主症为恶寒发热、咳白痰、多梦、心悸心慌、精神失常、喃喃自语、烦躁不宁。舌质澹，苔白厚腻，脉弦数无力。中医诊断为感冒、癫症。病因病机为风寒犯肺，痰湿蒙蔽心窍，肺气上逆，心神失常。舌象澹、苔白厚腻，脉弦数无力。

患者37岁，男性，主诉失眠心悸1年。头昏乏力，失眠多梦，心悸胆怯，神呆喜静，默默不言，纳食不馨。舌淡，苔白腻，脉细弦数。证属心脾两虚，肝气郁结，心神失常。

患者29岁女性，病程5月，主诉精神失常。烦躁恐惧忧郁，失眠多梦，惊惕不安，口干无津，弄舌，大便干结，神情呆滞，两目直视。舌质红少津，脉细数。辨证为情志郁怒，肝郁化火，扰乱心神。病机为肝郁化火，痰火内扰心神。

患者男性，23岁。易怒大骂伴寐差时作2年。癫狂，肝火上延。舌红苔黄腻，脉弦滑。病因病机为恼怒惊恐，悲喜交加，思虑不遂，肝失调达化火，肝旺克脾生痰涎，痰火郁于胸膈，上蒙清窍。

杨某，29岁，产后失血过多，气血两虚，惊吓致精神失常，悲伤哭泣或狂笑无常，怔忡不眠，自汗，烦躁，眩晕，自语，口干不思饮。脉弦细，苔薄，舌质绛。中医病名属精神失常，证型为气血两虚、肝气郁结。病因病机为产后失血，气血亏虚，惊吓伤神，肝气郁结。舌质绛，脉弦细，苔薄，面色少华，自汗，烦躁，眩晕，自语，口干不思饮。

患者18岁，女性。主诉哭闹喊叫，打人毁物，病程半月余。中医诊断为狂证。证型为抑郁不伸，怒不得泄，肝郁化火，邪扰神明。望诊未提。闻诊未提。问诊见情绪低落，语言错乱，词语不连贯。切诊未提。

女，27岁。主诉心烦意乱，悲伤欲哭，坐卧不安，夜不能寐，口干喜饮，尿黄便燥。证型肝郁血燥，火旺阴虚。病因病机为恼怒伤肝，忧愁思虑伤及心脾，气郁化火，火郁血燥，烧灼阴液。望诊未提。闻诊未提。问诊见心烦、悲伤、失眠、口干、尿黄、便燥。切诊未提。

患者21岁，男性。主要症状为肢厥腹痛，痛沿肝经上窜，厥缓则周身凉汗，二目窜视，精神失常，语无伦次，哭笑不常，手舞足蹈，狂言坏器，不避亲疏，两手逆冷，小便色黄。舌苔白厚质绛，脉弦劲有力。诊断为七情所郁，郁则化火，火郁炼液为痰，上蒙心窍，发为狂证。二诊时神志意识趋明，言语已知控制，头痛且晕，大便略溏，食欲不甘，口苦乏味，苔腻而厚，脉沉且滑。病程近二旬。

患者男性，主诉两胁胀痛、走窜且牵及脘腹胀满疼痛，病程近1年。舌质红，苔白厚，脉沉弦。中医诊断胁痛，辨证肝胃不和，肝郁气滞。病因病机为肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和。