冯某医案

患者信息

  • 姓名:冯某
  • 性别:女
  • 年龄:18岁
  • 职业:西安市第四十二中学学生
  • 就诊日期:1970年4月5日

主诉

(父代诉)哭闹喊叫,打人毁物,数人阻止不住,已半月余。

病史

  • 性格特点:从小性格孤僻,沉默寡言,倔强好胜,爱面子。
  • 生活习惯:除在校学习,回家后要帮助父母干很多家务活,影响学习。
  • 学业情况:高中毕业预考中有三门功课成绩较差,引起了一些同学的讽刺。
  • 情绪变化:回家后向父母诉说,又遭到父母的批评,从此后情绪低落,不关心家务,不理睬父母,回家后面对墙坐,用手指挖墙。
  • 家庭反应:父母亲督促她做家务,她不声不动。父母认为是耍性子闹脾气,将其责打。
  • 突发情况:次日中午放学去姑母家,突然精神失常,哭闹喊叫,打人毁物,数人阻止不住。夜间不睡,时而侧耳倾听,时而向窗外门外大喊:“我知道了……我不活了……某某人杀我来了……”语言错乱,词语不连贯。
  • 就医情况:数人强行将其送到西安市精神病院,经检查确诊为“精神分裂症青春型”。当时因无病床,未收住院。但不能见其父母,见到父母哭闹更加厉害,因此又接到姑母家,让其服药。以后由其姑骗到余家,邀余诊治。

诊断

  • 诊断:狂证。

辨证

  • 证型:抑郁不伸,怒不得泄,肝郁化火,邪扰神明。

治疗方案

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