心肌梗死+冠心病+胸痹

患者51岁，男性，主要症状为失眠、多梦、阵发心前区刺痛、胸背刺痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、手足青紫、昏迷。中医诊断为胸痹，证型为阴寒内盛，胸阳不振。舌象青紫，舌淡、苔白多津，脉沉细。病程中表现为背冷恶寒，汗出不止，发凉。

患者71岁，男性。反复心绞痛20余年，胸闷气短，心烦不安，少寐多梦。舌质红暗，苔黄厚腻，脉沉细。心电图提示广泛性前壁心肌梗死（演变期），心脏超声示冠心病、心肌梗死。中医诊断为真心痛，病机为气血失调，心血瘀阻，心神失养。

患者男性，52岁。反复胸闷半年余。舌暗澹、体胖、苔薄白。脉沉缓涩。中医诊断胸痹。证型气虚血瘀。病程半年。病因病机为气虚血瘀，痰湿阻滞，气机不畅，血行受阻，导致瘀血内生，痰瘀互阻，气血不畅，心脉痹阻。

76岁女性患者，主诉胸部闷痛5年，1年前诊断为急性心肌梗死，近期因饮食诱发症状加重，伴恶心呕吐、头晕、胃胀、气短乏力、足肿、大便溏。面色萎黄，舌质紫黯，舌苔白腻，脉滑。中医诊断为胸痹，证属痰瘀互结，脾气亏虚。病机为痰瘀阻滞胸阳，脾虚失运。

患者62岁，女性。反复阵作胸闷憋气10余年。中医诊断为胸痹。证型为气阴不足、血瘀水停。病因病机包括心气不足、血瘀阻络、水饮内停。舌暗，苔白；脉沉弦。查体见双下肺湿啰音，血压升高，心率正常，超声心动图提示左房增大、左室功能减退、二尖瓣及三尖瓣病变。核素心肌显像示陈旧性下后壁心肌梗死，室壁瘤形成。

患者54岁，男性。主诉为心绞痛，受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸疼痛，牵引左胁左背，夜间尤甚。病程5年，有冠心病史及急性心肌梗死住院史。中医诊断为心脉瘀阻。舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。面色晦滞，痛苦面容，心悸气短。病机为瘀阻心脉，不通则痛。