女性,48岁,慢性支气管炎病史10余年。咳嗽阵作,痰黄黏稠,难以咯出,心悸气短,口干,夜间不能平卧,小便少,口唇发绀,纳差,夜寐欠安。肝大有压痛,肋下可及,两肺干湿啰音,心率110次/分,律欠齐,双下肢浮肿,按之凹陷,舌质澹紫有瘀点瘀斑,苔白厚腻,脉沉弦。辨证为心阳虚衰,水气凌心,血脉瘀阻,痰浊上犯。
慢性支气管炎肺胀浮肿心悸
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患者年龄70岁,男性。反复咳嗽咳痰5余年,加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈,咳白色黏痰,胸闷喘促,走路及爬楼后加重,不能平卧,食欲不振,双下肢浮肿,尿少便溏,唇紫,舌质红略暗,苔白滑,脉沉细而涩。肺胀(肺心病),证属痰饮内聚,肺失肃降。面色晦暗,舌质红略暗,苔白滑,脉沉细而涩。双肺散在干啰音,肺底部大量湿啰音,心率110次/min,双下肢浮肿,按之凹陷。
肺胀肺心病痰饮内聚肺失肃降
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患者68岁,女性。主诉胸闷气促,面目浮肿加剧3天。病程十余年,反复咳喘,劳累、季节变化、感冒诱发。现症见咯痰清稀,冷汗自出,四肢不温,畏寒神怯,小便量少。舌质黯胖,舌苔薄腻,脉微细。中医诊断肺胀,证型脾肾阳虚,水饮凌心。肺部听诊呼吸音粗,右下肺有细湿啰音,二下肢凹陷性浮肿。辅助检查示肺纹理增粗,心影增大。病机为脾肾阳虚,痰饮内停,肺气壅滞。
肺胀面目浮肿脾肾阳虚水饮凌心
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患者年龄68岁,女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年,加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯,舌下青筋显露,苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚,痰瘀痹阻。
肺胀心悸浮肿悬饮
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68岁男性,反复咳嗽咳痰13年,活动后气喘,逐年加重,5年前出现气短,近10天因外感风寒复发,痰黄黏稠,口干尿少,下肢浮肿,气喘不能平卧,胸闷心悸,食欲不振,大便秘结。端坐位,口唇、颜面、爪甲紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺干湿罗音,心率增快,肝大压痛,双下肢浮肿。中医诊断肺胀,辨证气虚血瘀,痰热郁肺。心肺气虚为本,血瘀痰浊为标。
肺胀浮肿气虚血瘀痰热郁肺
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66岁男性,反复咳嗽、喘促8年,近期受凉后加重,伴全身浮肿。咳吐白黏痰,心悸气喘不能平卧,胸痞满闷,双下肢浮肿,大便未解,小便量少。舌质紫黯,苔白滑,脉细数无力。端坐位,颜面浮肿,颈静脉怒张,口唇发绀,桶状胸,双肺哮鸣音及细湿啰音,心率126次/分,肝肿大,肝颈静脉反流征阳性,双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰,中医辨证为阳虚水泛,痰瘀交阻胸膺,肺气壅塞。
肺胀心衰脾肾阳虚痰瘀交阻
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