急性黄疸性肝炎

患者年龄60岁，男性。畏寒发热，脘腹胀满，小便发黄，目黄如橘色，肌肤瘙痒，纳食呆，大便质稀，口干。面色清癯，舌红干涸，苔少，脉弦细数。中医诊断为黄疸重症，证属肝胆湿热蕴结，内耗脾胃之阴液。病因病机为肝胆湿热蕴结不解，内耗脾胃之阴液，邪盛正伤。

患者24岁，男性。主诉包括目黄、胃脘痞胀、食欲减少、右胁不舒、夜烦难寐、口苦且干、四肢无力、大便干结、尿如浓茶。中医证属黄疸(阳黄)。舌红苔黄，脉弦数。皮肤微黄，巩膜黄染，肝肿大伴压痛。病因病机属湿热蕴结，肝胆失疏。

张某，女，46岁。吞咽受阻伴食道下段疼痛，疼痛向背部及上胸部放射，胃脘烧灼感及恶心。噎膈证，属气虚痰阻。面色皖白，舌嫩，苔白润，脉弦滑，重按无力。病程自1973年4月起，1974年11月诊断为食道炎，冠心病。中医病名噎膈，证型气虚痰阻，病因病机为脾失健运，湿浊内生，聚湿成痰，痰浊阻膈。

患者52岁，男性。急性黄疸性肝炎4天，周身及巩膜黄如橘色，发热口渴，体温39℃，鼻血，咳吐鲜血，烦躁不安。脉弦数，舌红苔黄。诊断为瘀热逼血妄行。病情变化中黄疸加深，发热持续，咳吐鲜血，鼻衄更甚，脉滑数，舌红苔黄。后期吐血咳血停止，黄疸减退，病情稳定。

患者14岁，主诉癫痫发作、乏力、食欲不振、身体瘦弱，病程4年。中医诊断血虚水盛。舌净无苔，脉弦细稍数。癫痫发作表现为气上冲咽、四肢抽搐、牙关紧闭、不省人事、口吐白沫。伴有咳嗽吐白痰、小便频、失眠、右胁痛。病机为血虚水盛，痰饮上犯。

患者年龄19岁，男性。主诉为食欲下降、恶心、小便发黄、面目及皮肤黄染、右胁隐痛。病程20天。中医病名为黄疸，证型为湿热毒邪蕴结于肝胆。望诊见目黄、全身皮肤黄染。闻诊未提及。问诊见食欲下降、恶心、小便发黄、右胁隐痛。切诊见肝大、肝下界在右肋缘下2cm，肝质软，有压痛，脉沉缓，舌苔薄白。

患者51岁，男性。主要症状为急性传染性黄疸性肝炎，全身浮肿，高度腹水。病程较长，中西医治疗效果不佳。面色晦暗，形体消瘦，慢性病容，皮肤粗糙，黄染不明显，胸胁下部可见蜘蛛痣，红掌存在，腹部胀满坚实，腹壁脉怒张，脐突出，两下肢中等度水肿。脉象沉细而弦，舌质紫红，苔薄白。中医辨证为疏肝利湿。

患者男性，52岁。黄疸，湿热内蕴，肝胆不利。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。病程初期黄疸迅速加深，伴恶心呕吐，腹胀。后转为阴黄，寒湿瘀阻。精神好转，食欲增加，黄疸开始消退。肝功能异常，SGPT升高，黄疸指数升高。病情进展中出现寒湿阻滞，脾阳受损，清阳不升。

患者男性，48岁。主诉急性黄疸性肝炎，黄疸渐重。面目深度黄染，脘闷腹满，小便深黄色，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为久黄不退，瘀热内结。黄疸逐渐消退，肝功能恢复正常。

患者22岁，女性。急性黄疸性肝炎。全身黄染如橘子色，体温39℃，烦躁不安，经来十余天未断，量多色红，鼻衄血。舌质红绛，脉数。邪热炽盛，侵入心营，下扰血室，热盛动血。

患者年龄32岁，女性。黄疸持续在200mmol/L以上，乏力倦怠，食少纳呆，腹胀便溏。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名急性甲型黄疸性肝炎，证型湿热壅遏，熏蒸肝胆。病因病机为湿热壅遏，熏蒸肝胆。

患者年龄20岁，女性。主诉全身黄染3天。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

患者38岁，男性。主诉黄疸，病程约半年。中医病名黄疸，证型肝胆湿热壅滞、脾胃虚寒。病因病机为湿热内蕴，脾胃受损。望诊见舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见食欲不振、厌油、腹胀、尿黄、大便干燥。切诊见脉弦劲。

7岁女性患者，发热、巩膜发黄、身黄、尿黄、大便发白、呕吐5天。舌苔黄腻，脉弦紧。黄疸指数升高。诊断为急性黄疸性肝炎。证属湿热瘀结，肝胆经络郁滞。湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝脾，胆汁泛溢。湿热内蕴中焦，致发热、呕吐、大便发白。

女，59岁，胃痛而胀，恶心呕吐，胃脘及左上腹剧痛，腹部胀满，肢倦困顿，目黄，面色晦暗，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑，体温40.5℃，寒湿中阻，气滞血瘀，本虚标实，虚实错杂。

患者年龄38岁，男性。主诉寒热往来，胸胁苦满，周身及巩膜黄染，口渴不欲饮，大便秘结，小便色黄。病程急性黄疸性肝炎5天。中医病名黄疸，证型湿热内蕴，邪在少阳阳明。病因病机湿热内蕴，久郁发黄。望诊舌红苔黄。闻诊未提及。问诊有寒热往来、胸胁苦满、口渴不欲饮、大便秘结、小便色黄。切诊脉弦数。

23岁女性，急性黄疸性肝炎，发热39℃，经期月经中断，少腹坚满按痛，大便色黑，神志不清，时有谵语。血与热结，下焦蓄血。面色晦暗，舌质红，脉沉数。

19岁男性，再生障碍性贫血14年，阴虚内热，血不守舍。面色苍白，舌苔薄黄，脉数。重度贫血貌，血常规示红细胞、血红蛋白、血小板显著降低，网织红细胞减少。骨髓增生低下，巨核细胞减少。后期出现黄疸、乏力、齿衄，中医辨证为本虚标实，血常规提示全血细胞减少，网织红细胞异常。