情志所伤

男，28岁，阵发性心慌半年余，加重10天，精神差，眠差，纳可，舌质澹，苔黄，脉细数，心电图示窦性心律，偶有室早，心脏彩超示二、三尖瓣少量反流，辨证为心血不足之心悸。

患者26岁，女性。主诉因家庭不和及惊吓出现精神异常，表现为言语错乱、痴呆、哭笑不安、饮食不振、睡眠不安、头晕心慌。脉滑弦稍数，舌质偏红，苔黄微腻。证属痰热蒙闭心窍，心神不宁。病因病机为情志不遂，肝气郁结，痰气郁结，郁久化热，痰热上扰清窍，蒙蔽心神。

男性，55岁，主诉为情绪激动后出现躁动、言语混乱、失眠、行为异常。症状包括双目直视、骂人、屎尿不避、昼夜不眠、面红目赤。舌苔黄燥，脉洪大。证型为五志过极，火郁痰凝，蒙闭心窍。

患者年龄40岁，女性。主诉焦虑、心烦易怒1年。病程1年。中医病名郁证。证型肝气郁结。病因情志所伤。病机肝失条达，肝气郁结。主症焦虑、心烦易怒、心情低落、时时欲哭。舌象未提及。脉象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病史有家庭琐事过度操劳。睡眠欠佳，大便质稀。

患者年龄45岁，男性。主诉阳痿1个月。阳事不举，体倦腰酸。脉象尺脉沉涩，寸脉、关脉浮而无力。中医诊断阳痿，证型肾阳不足。病因病机为肾阳不足，功能减退。

患者46岁，女性。主诉咽中异物感，咯之不出，吞之不下，伴胸闷、喘息。病程自2008年4月起。中医诊断为梅核气。证属情志所伤，气滞阻滞，风寒束表。体征见咽红，舌红苔薄腻，脉浮数而滑。情绪郁闷，喜太息，心烦，时有呃逆，咳吐白痰，小便淋漓，大便不爽，口黏。外感症状见恶风、发热、无汗、头项拘紧、全身酸痛。

8岁男性患者，阵发性抽搐，神志不清，两目斜视，面部及全身肌肉抽搐，口吐黏沫，病程3年。中医病名癫痌，证型为禀赋不足，情志所伤，痰气郁结，蒙蔽清窍，阴阳失调。望诊未提，闻诊未提，问诊提示抽搐、神志异常、口吐黏沫，切诊未提。

76岁男性，反复胃胀胃痛，全身窜痛，咽部异物感，恶心呕吐，胸闷，嗳气频作。舌红，苔黄，脉弦。诊断为肝气犯胃，肝胃不和。病程2个月，因丧妻情志不遂引发。

女，35岁，术后汗出，身热，心悸心慌，胸闷或痛，头昏目赤，阵发性出汗，持续2～3小时，汗后心悸，病程较长，中医病名属汗证，证型为阴虚火旺，病因病机为情志所伤，心肝火旺，阴液受损，汗为心之液，心火动则汗出。面色苍白，舌红少苔，脉细数。问诊见汗出频繁，心悸，胸闷，头昏，病史有人工流产及腹部手术史。

患者年岁未详，女性，主诉为自言自语、废食忘寝、神机呆木。病程未明。中医病名为癫证，证型为痰气郁结，病因病机为情志不遂、气化不利、中宫痰气阻滞。望诊见神机呆木，闻诊未提及，问诊见自言自语、废食忘寝，切诊未提及脉象。

患者月经失调4月余，因情志创伤致闭经，经行小腹坠痛，经期延长，情绪烦躁，周身乏力，失眠，欲哭。舌质偏黯，苔薄，脉细。中医诊断为情志伤阴，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机不畅，肝藏血失调，阴血受损。舌象偏黯，脉细。

患者28岁，女性，因丈夫骤逝悲哭致气厥昏倒。主诉为气厥，病程短。中医病名为气厥，证型为气郁，病因病机为情志刺激导致气机逆乱。面色苍白，神昏不语，饮食不进。脉沉弦。舌质淡，苔薄白。问诊提示情绪剧烈波动，病史有骤然悲哭。切诊脉象沉弦。

女，54岁，难入睡反复发作5年，加重半年。愁容满面，神疲消瘦，头晕头痛，烘热汗出，心烦易怒，口干口苦，喉有黏痰，腹胀纳呆，便溏黏滞，尿涩不畅。舌质偏红，舌边有小瘀点，舌下络脉青紫，苔黄厚。脉细弦数，两寸稍滑。证属情志所伤，六郁为病，致心神失宁。

患者男性，48岁。左心前区阵发性隐痛三月余，伴针刺样疼痛，发作时间1~8分钟不等，胸闷、气短，疼痛沿左侧手少阴、手厥阴经脉放射至中指端和小指侧。高血压、冠心病病史。面色苍白，舌质澹，苔澹白，脉沉细数无力。胸阳不振，阴邪内结，气滞血凝，心脉瘀阻，情志所伤致心阳欲脱，胸阳痹阻。

患者年龄19岁，女性。主要症状为头晕头痛、胸闷、心慌、四肢抽搐、哭啼不安。病程自3月中旬起，反复发作。中医病名为郁证，证型为情志所伤、肝郁气滞、心神不安、引动风邪。病因病机为情志不舒、肝气郁结、生热化火、冲脉上逆。望诊见面色稍有潮红、精神抑郁、表情澹漠、声音低微。舌象质澹红苔薄黄。脉象弦缓稍数，后转为缓弦、细缓弦。

女性，主诉因丧偶悲痛致不进饮食、夜不能寐、神情呆滞、精神恍惚。病程半月馀。中医病名属郁证，证型为肝鬱气结，病因病机为肝鬱气结，木失疏泄，气血失和，阳不入阴。望诊见面色青晦，神情呆滞。闻诊未提。问诊见悲痛、不食、失眠。切诊未提。

女，45岁，失眠反复半年，伴头痛头晕，病程半年。情志所伤，证属肝气郁结，病因情志不遂，病机为忧思过度，心神失养。神情沮丧，悲伤欲哭，情绪紧张消沉，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄47岁，男性。主诉小腹部、双手指及指缝散在白斑3月余。病程3月。中医病名白癜风，证型肝郁气滞证。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不畅，气血失和，肌肤失养。舌淡红，苔薄，脉弦细。

女，37岁，素体虚弱，性急，失眠，梦多，胃脘胀痛，胸胁胀满，食少乏力，病程近两年。中医病名：不寐，证型：肝气郁结，肝阴不足，病因病机：情志所伤，肝气郁结日久化热伤阴，肝不藏血，心无所主，肝木犯胃。望诊：面色憔悴，舌红少苔。闻诊：未提及。问诊：性急，失眠，胃脘胀痛，胸胁胀满，食少乏力。切诊：脉弦大而缓。

患者不食不寐，频有火升，升则神昏头汗。脉虚滑，两寸浮弦。证属虚烦而生懊憹，懊憹又变火冒。二女曾有大事萦心，吉期在二月之后。家中境况不佳，无法完成婚事。其兄在罗店为商，已连去两信，料今日必归。