慢性肺心病

杨某，56岁，男性。主诉咳喘十余年，加重一月。咳喘、极度气急、心慌、咳痰不畅、吐白色粘性稠痰、口干口苦、恶心呕吐、尿少、精神委靡。端坐呼吸，胸呈桶状，两肺散在干湿哮鸣音，肝大，血压升高。肾虚气逆型。肾阴阳俱虚，肺气欲绝，气逆于上，浊阴上泛，虚火上炎，灼津成痰，水不涵木，阴虚阳亢，肺气壅实，痰火扰心。舌象未提，脉弦大，右寸脉弱。

男，57岁，慢性肺心病6年余，冬季易急性发作，长期吸烟史。主诉咳嗽痰多，呼吸困难，不能平卧，紫绀明显，腹胀纳呆。舌边有瘀斑，苔薄腻。脉有结代，心律不齐。诊断肺失清肃，痰浊内阻。

患者年龄64岁，男性。主诉气短六年，近半年因感冒而心悸浮肿气急加重。中医诊断阳虚水泛型。主要症状包括气短、不能平卧、呼气困难、清晨咳嗽吐白沫样痰、睡眠差、视物模糊、精神委靡、手脚发凉、冷汗、口苦欲饮、胃脘胀、小便不利、大便干燥、四肢重度浮肿。体征包括重病容、呼吸急促、发绀、颈静脉怒张、桶状胸、肺部干鸣及水泡音、心尖部杂音、肝大压痛、下肢三度浮肿。舌质转红澹黄苔，脉沉缓。

73岁男性，主诉慢性肺心病心衰多年，近病情加剧，症见心悸怔忡、下肢水肿、胸闷气促、动则更甚、形寒神萎。舌紫苔薄，脉沉细。辨证为心阳失宣，痰瘀交困。

女，63岁，慢性肺心病十余年，慢性支气管炎病史。主诉咳嗽痰多，动则心悸、气急，上下楼梯不便，肺气肿。舌苔薄腻，脉滑数。诊断心肺气虚，脾肾失健。

女，48岁，浮肿气短半年，病程较长。浮肿、气短、咳嗽、咳白痰、尿少、心下痞满。舌苔白，脉弦细数，唇紫。心肾阳虚，水饮内停，痰湿阻遏，肺气壅塞。

患者61岁，女性。主诉咳喘心悸十余年，加剧五天。心烦不寐，时有呓语，痰黄稠，气短，口干。舌红见绛紫，苔黄少津，脉细数。中医辨证气阴久耗，温邪与痰瘀相搏，已及心营。

患者男性，42岁。主诉憋气、气短、心慌、乏力，病程较长。中医病名肺气肿、肺源性心脏病。证型心肾不足，气阴两虚。面色晦暗，唇舌青紫，舌苔黄而少津，下肢浮肿，呼吸短促，语音低微，脉虚弱。

患者女性，48岁。浮肿半年，加重1周。主症包括咳嗽、吐白痰、气短心悸、下肢浮肿，端坐呼吸，颜面浮肿，唇轻紫，颈静脉怒张，心界左扩，心率100次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，两肺细湿啰音。中医辨证为心肾阳虚，痰湿阻遏，肺气壅塞。舌象未提及，脉象未提及。