慢性肾炎+脾虚

患者女性，46岁。发热咽痛伴全身浮肿。水肿（脾虚湿盛）。脾虚湿盛。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细弱。尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量6.4克，血浆白蛋白2.4克，胆固醇320毫克%。腰痠，乏力，下肢轻度浮肿，舌淡，脉细尺弱。

14岁女性患者，主诉乏力、纳差、腹胀、恶心、腰酸、双下肢无力，病程6年。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝著，证型为脾肾两虚、湿热未清。面色胱白，眼睑浮肿，双下肢轻度水肿。尿蛋白(+++)，乙型肝炎病毒携带者，ALT、AST、AKP升高。

患者33岁，男性，主诉慢性肾炎10年，蛋白尿、管型、浮肿持续存在，近1个月因感冒病情加重，出现双下肢浮肿、面色萎黄、恶心欲呕、腹胀、神疲乏力、腰膝酸软、小便短少。舌质澹胖，苔薄黄腻，脉沉滑。中医辨证为脾肾两虚，兼有湿热。

年逾古稀，慢性肾炎近1年，病情时轻时重，行腹股沟斜疝手术后出现食量大减、昏昏欲睡、小便量少而黄、双下肢水肿。面色少华，精神疲惫，舌澹，苔根微黄腻，脉弦细。脾肾两虚。

患者40岁，女性，停经半年，颜面四肢轻浮，腰痛腹胀，尿检蛋白（++）。舌淡胖色暗，苔青灰湿润，脉沉弦。中医诊断为肾失蒸化，饮邪内伏，水病及血，气滞血瘀。

4岁男童，慢性肾炎复发，头面及四肢浮肿，尿少，腹胀纳差，神困乏力。面色晦黯，形体消瘦，脉沉细，舌质澹，苔白中腻。中医辨证为脾阳虚衰。

25岁男性，颜面色黄浮肿，腹部肿胀如鼓，下肢浮肿，阴囊肿大，尿白浊如淘米水，尿量极少，大便稀，咳嗽吐痰不利，全身疲乏无力，口干舌燥，饮食乏味。脉沉潜，舌尖红，苔垢黄腻。脾肾阴虚，肺失肃降。面色黄浮肿，舌红苔黄腻，脉沉潜。

患者44岁，男性。反复下肢浮肿2年余。双下肢浮肿，腰酸腰痛，双膝怕冷，乏力。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为脾肾阳虚，湿热夹瘀。

患者12岁，男性。主诉下肢紫癜、两腮角有蛛网样血丝。脾虚湿阻寒凝所致之伏毒。头面虚湿黄晦，口唇及齿龈澹肿，内有伏毒，两腮冷肿、皮内隐伏蜘蛛网样血丝，齿根淡肿，唇内伏毒。舌质仍淡甚，小便有时恶寒。病程自1993年7月至2001年。既往有鼻炎、头晕、牙衄、鼻衄及发热住院史。

患者34岁，女性。主诉慢性肾炎5个月，症状包括肢体浮肿、头眩心悸、精疲力倦、小便少。面色皖白，舌澹苔白，脉浮缓。诊断为脾虚肾亏。病机为脾肾功能失调。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛，浮肿，病程10月余。中医病名腰痛，证型肾病综合征。病因病机为年逾花甲，久病伤正，气阴暗耗，肾之阴阳失调。望诊见舌略红、苔白燥。闻诊未提。问诊见上午引饮，夜间尤苦，精神倦怠，尿中多沫，四肢疲软，纳食不馨，动则气短。切诊见脉虚弦。二诊见夜尿频多，尿检蛋白(+)。三诊见脉微弦滑，血浆总蛋白升高，尿常规正常。

患者有慢性肾炎病史1年多，通身及面目浮肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，食后胃脘微痛。舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数。病属湿热内蕴，损伤肾阴，阴虚阳亢。

女，29岁。舌苔糙腻，脉沉涩，头昏腰酸，尿浊，内热，月经甚少色黑，腹胀满，面部轻度浮肿，病程年余。慢性肾炎，脾肾两亏，气阴不足。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉涩。尿中有蛋白、管型。

患者26岁，男性。反复发作慢性肾炎，病程3年，表现为浮肿、尿少、尿蛋白(++)。脾虚运化无力，水湿停滞。面色黄白，语言轻微，四肢无力，脉虚弱。舌淡苔白，脉虚弱。膀胱气化无力，尿少。病因为扁桃体化脓，导致肾炎反复发作。

王某，29岁，女性。头昏腰酸，尿浊，内热，月经量少色黑，腹胀满，面部轻度浮肿，病程年余。慢性肾炎，脾肾两亏，气阴不足。舌苔糙腻，脉沉涩，舌苔糙白而腻，脉细涩。面色浮肿，腹部胀满。

60岁男性，周身浮肿半年余，腹胀如鼓，大便溏薄，四肢不温，嗜卧，舌苔白滑，脉沉无力。脾阳虚衰，运化水液功能减退，水湿停津。面色晦暗，舌淡苔白滑，脉沉无力。

女23岁 神志不清 全身浮肿 面赤 发热不退 咳嗽白痰 气促 恶心 尿黄少 舌澹红 脉细数 尿蛋白(++) 慢性肾炎 水毒内蕴 感邪入肺 舌澹红 脉细数

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

患者23岁，女性。面部浮肿，恶心，呕吐，尿蛋白(++++)，纳呆，腰酸痛，咳嗽无痰。苔薄白，舌略红，脉沉细。下肢Ⅲ°水肿，右侧胸腔中等量积液，24小时尿蛋白定量3.2克，血浆总蛋白3.25g%，白蛋白1.5克，总胆固醇358mg%。慢性肾炎肾病。脾肾两亏，水浊内阻。

7岁男性患者，主诉阵发性眼、嘴、鼻抽动三年。多动烦躁、挤眼、抽鼻、努嘴，头晕目眩，学习精力分散，考试成绩下降，夜间盗汗，多梦呓语，2~3日尿床1次。舌澹红无苔，脉细缓。中医诊断为脾肾两亏，心肾不交，神不守舍。病因病机为久病脾肾两虚，脾虚中气不足，肾阴亏虚，心阳亢盛。