医案整理
基本信息
- 患者姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:14岁
- 初诊日期:1998年9月14日
主诉
患者有慢性乙型肝炎、慢性肾炎病史6年,现自觉乏力、纳差、腹胀、恶心、腰酸、双下肢无力。
体征
- 查体:眼睑浮肿,面色胱白,双下肢轻度水肿。
- 实验室检查:
- ALT:49u/L
- AST:66u/L
- AKP:153u/L
- A:44.1g/L
- G:37.9g/L
- A/G:1.16
- 乙型肝炎抗原抗体检测:
- HIBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)
- 尿蛋白:(+++)
- 舌质:红
- 苔:黄腻
- 脉:滑数
西医诊断
病毒性肝炎(乙型、慢性)
中医诊断
肝著(脾肾两虚、湿热未清型)