医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 初诊日期：1998年9月14日
主诉
患者有慢性乙型肝炎、慢性肾炎病史6年，现自觉乏力、纳差、腹胀、恶心、腰酸、双下肢无力。
体征
- 查体：眼睑浮肿，面色胱白，双下肢轻度水肿。
- 实验室检查：
- ALT：49u/L
- AST：66u/L
- AKP：153u/L
- A：44.1g/L
- G：37.9g/L
- A/G：1.16
- 乙型肝炎抗原抗体检测：
- HIBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)
- 尿蛋白：(+++)
- 舌质：红
- 苔：黄腻
- 脉：滑数
西医诊断
病毒性肝炎（乙型、慢性）
中医诊断
肝著（脾肾两虚、湿热未清型）