医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:14岁
  • 初诊日期:1998年9月14日

主诉

患者有慢性乙型肝炎、慢性肾炎病史6年,现自觉乏力、纳差、腹胀、恶心、腰酸、双下肢无力。

体征

  • 查体:眼睑浮肿,面色胱白,双下肢轻度水肿。
  • 实验室检查
    • ALT:49u/L
    • AST:66u/L
    • AKP:153u/L
    • A:44.1g/L
    • G:37.9g/L
    • A/G:1.16
  • 乙型肝炎抗原抗体检测
    • HIBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)
  • 尿蛋白:(+++)
  • 舌质:红
  • :黄腻
  • :滑数

西医诊断

病毒性肝炎(乙型、慢性)

中医诊断

肝著(脾肾两虚、湿热未清型)

治疗方案

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