挟块+痛经

21岁女性，痛经3年，经期挟块不畅，伴呕吐，饮食不进，经净乃平。面色面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦细。纳少，大便秘结。证属冲脉失潜，胃气上逆。病起经行感寒，冲脉为凝，逆气里急，循经上犯阳明。

患者带下量多，色黄质粘稠，臭秽，月经中期加重，伴右下腹痛，放射腰背，经血挟块，病程未明确。舌边红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断湿瘀带下、痛经，辨证湿瘀下注，气机不畅。望诊舌边红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊带下、腹痛、月经异常；切诊脉细弦。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

患者39岁，女性。主诉子宫肌瘤1年余，经前小腹疼痛，行经时加剧。月经量多，色黯红，挟块。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断癥瘕、痛经。辨证血瘀气滞，积久成癥。病因病机为瘀血内停，气机受阻，冲任气血郁滞。

患者39岁，女性。主诉子宫肌瘤1年余，经前小腹疼痛，月经量多色黯红挟块。舌澹红，苔薄白，脉沉细。诊断症瘕、痛经。辨证血瘀气滞，积久成症。病机瘀血内停，气机受阻，久积成症。

患者经行腹痛8年，经量中等，色暗红，挟块，经行第1~2日小腹剧痛，汗出欲呕，纳差，饮食不慎则易泄泻，能寐多梦。舌尖红，中裂，舌苔后半部黄厚，脉弦细。诊断为痛经，辨证为阴虚血热，瘀阻胞络。二诊舌澹，苔薄白，脉沉细。三诊舌澹红，苔薄白，脉细。四诊舌尖红，苔薄白，脉弦细滑。五诊舌尖红，苔薄白，脉沉细滑。

患者经行腹痛8年，月经周期规则，经量中等，色暗红，挟块，经行第1~2天小腹剧痛，汗出欲呕，食止痛片可缓解，纳差，饮食不慎则泄泻，能寐多梦。舌尖红，中裂，舌苔后半部黄厚，脉弦细。诊断为痛经、不孕症。辨证为阴虚血热，瘀阻胞络。舌淡，苔薄白，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉细。舌尖红，苔薄白，脉弦细滑。