支饮

患者年龄50岁，男性。主诉头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中，两眼懒睜，双手颤抖，不能握笔写字。中医诊断为“心下有支饮其人苦冒眩”之证。舌象见舌肥大异常，苔白滑而根部略腻。脉象脉弦软。

三十余岁，咳吐沫多年，伴眩冒、呕吐、大便干燥、小便量少、咳嗽胸满。诊断为支饮。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦。病程长，冬令易发，素有痰饮病史，病因属痰饮内停，病机为水饮上犯，清阳不升。

患者年龄39岁，男性。全身浮肿，伴胸闷气短12天。血压20/16kPa，尿蛋白(++++)，RBC(+)，WBC(++)，颗粒管型(+)，透明管型(+)，尿比重1.030，X线检查示胸腔积液。中医诊断水肿并发支饮，证属水湿浸渍，饮停胸胁。舌澹，苔白略腻，脉沉细。

女性，43岁，喘满气短，神疲无力，病程4个月余。喘满有痰，面色苍白，乏力，指甲鼓起，隐见血筋。膈间支饮，喘满，心下痞坚，面色黧黑。舌象未提，脉象未提。

患者年龄17岁，男性。主诉为慢性气管炎病史数年，因贪凉进食冰糕后出现咳嗽闷喘。主要症状包括咳嗽声重、胸闷气喘、呼吸不畅、喉中痰鸣如笛声、咯吐白色泡沫痰、纳差腹胀。病程为慢性支气管炎急性发作。中医病名支饮，证型为肺气不足，饮冷伤肺，食伤脾胃，脾失健运，湿聚为痰，痰浊干肺。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、痰多、纳差，切诊脉沉滑数。二诊舌苔白腻，脉沉滑数。三诊脉沉，舌苔白。

患者年龄52岁，男性。主诉四肢浮肿持续半年，伴有心下痞满，面色黧黑，小便不利。中医病名为膈间支饮，证型为水饮内停，病因病机为水湿内蕴，气机阻滞。望诊见面色黧黑，舌质红，苔腻。闻诊未提及。问诊见四肢浮肿、心下痞满、小便不利。切诊脉象沉紧。

患者男性，59岁。主诉支饮咳嗽十余年，秋冬加重，春夏缓解，近二三年病情加重，出现咳喘，平步尚能上班，不能登楼，气喘心慌，小便自遗，纳谷日少，精力疲乏。中医病名咳喘，证型支饮上凌心肺，阴邪遏抑阳气，虚阳有飞越之危。望诊面色虚浮晦滞，下午两颊色赤，目胞、两足肿。舌胖淡水滑，苔腻。脉细而滑。症状包括咳嗽，痰多色稠白，晨晚咳痰尤多，咳引胁痛，顿咳作呕，头目昏眩，痰多形如泡沫，胸闷气短，形寒背冷，睡眠半卧位，饮食日少，小便很少。

患者口燥，脉弦而体肥。咳吐涎沫，咳逆不得卧，乳中胀痛。支饮隔寒在胸，津液不得上承喉舌。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦。中医病名：咳满，证型：痰饮。病因病机：支饮隔寒。

五十岁，心下坚满，痛引胸胁，喘促，咳连声不已，吐浊痰稠凝，病逾十载。喘咳属支饮，痰饮宿疾。痰饮内停，肺气壅塞，咳逆不得卧。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦。

患者69岁，男性，主诉支饮反复发作20余年，近因新感诱发咳嗽气急，不能平卧，心悸，恶心，精神软弱，烦躁不安，夜眠不佳，胃纳呆钝。舌鲜红光剥，脉细软。中医诊断气阴两亏，肾气衰微。舌红、苔薄，脉弦滑。舌红润，脉弦滑。舌润，脉缓。病机为气阴两亏，肾气衰微，胃阴受劫，肺肾两虚，元神衰弱。

14岁女性患者，主诉恶寒发热、心动悸、面浮腰痛、咳喘急、夜不能平、面部浮肿。诊断为心包积液。尿检蛋白++，红细胞0-1，白细胞0-4，血检白总11400，中性78%，淋巴22%。心肺透视示心影丰满，心弧界变浅，心尖搏动减弱，右叶间胸膜增厚，右膈面较模糊。属支饮，与肺之宣降、脾运及肾的开合失常有关。面色浮肿，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

三十余岁女性，咳吐沫多年，时有眩晕伴呕吐，大便干燥，小便量少，咳嗽时胸闷。诊断为支饮。舌淡，脉弦细。病程多年，冬令易发，眩晕时不能平卧，痰饮内停，脾肾阳虚，水饮上泛。

患者年龄25岁，男性。主诉腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽1月余。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰带血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大有痛感。舌质红苔白，脉象沉弦。中医诊断鼓胀、支饮，证属脾虚湿阻，饮停胸胁。望诊面色苍黄，舌质红苔白。闻诊无特殊。问诊包括腹胀、咳嗽、咳血、鼻衄、浮肿、乏力、纳少等。切诊脉沉弦。

王某，女，62岁。主诉咽中多痰，声音嘶哑，咳嗽气短，口中多水多涎沫，吸气觉冷，左体偏废，患肢沉重、疼痛、麻木肿胀。病程未明确提及。中医诊断为痰饮、支饮。证属外感风寒，内有痰饮。舌澹红苔白薄，左脉弦滑，右脉细弦滑，两尺无力。二诊后出现虚阳上越，冲气上逆，面烧如醉，口苦，头眩，身振振欲擗地。三诊后痰饮未尽，兼胃热上冲。舌红苔薄腻，脉弦迟或弦。四诊后痰饮明显好转，大便通畅。五诊后咳、喘、痰微，口涎减少，仍有口中微冷、恶心。舌红苔薄，脉左弦右弦弱。

患者男性，45岁，主诉咳喘9年，冬季加重，夏季减轻。咳喘、痰多色白清稀夹泡沫、晨起喉中哮鸣、夜间加重、倚息不得平卧、畏寒、背冷。舌澹红，苔白滑，脉弦略紧。中医诊断支饮、咳喘，证属外寒引动内饮，肺气失其宣降。

患者48岁，男性。主诉肺心病合并感染，恶寒发热，体温39℃，胸闷喘息不能平卧，面色灰黯，口渴，下肢浮肿，小便短少，脉象沉紧。辨证为寒热交错，虚实夹杂。望诊见面色灰黯，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、胸闷喘息、口渴、下肢浮肿、小便短少。切诊见脉象沉紧。

患者肿自下起，由足及腹，上至头面手臂，痰多食少，动辄气逆，不能平卧，茎囊俱肿，小溲淋漓。右三部弦而虚，左手气滞，皮肤肿厚，按之至骨，痰稠色黑，咳咳难出，小溲少欠利，色黄赤，唇黑，饮食日不过四五盏，饭仅得其一。支饮为本，皮水为标，思虑伤脾，劳怒伤肝，脾不能为胃行其津液，留酿淫溢皆为痰饮水浊，肝风鼓荡涌越。

患者，女，67岁，主诉喘咳，气短伴不能左侧卧及平卧位3周。舌质红胖大中间有裂，苔薄黄白腻，脉沉细弦小数。双肺闻及哨鸣音，右下肺呼吸音消失，双下肢轻度水肿。中医诊断支饮（肿喘），水饮犯肺，肝郁阳虚证。肺CT示右肺中叶支气管闭塞，右侧胸腔积液，支气管镜检查示支气管黏膜肿胀肥厚粗糙，右中叶完全闭塞。舌黯红胖大有裂，苔薄白腻，脉沉弦小数。