正虚邪盛

患者男性，59岁。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，胸脘堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食，舌体胖嫩，苔水滑，脉沉弦。中医病名属噎膈，证型为湿热蕴结，正虚邪盛。病因病机为湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。望诊见面色无华，舌体胖嫩，苔水滑。闻诊未提。问诊见吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、胸脘堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食。切诊见脉沉弦。

女性，40岁，胆囊切除术后出现肝硬化腹水、重度贫血、肾小球肾炎。肝肾亏虚，气血亏损，正虚邪盛。面色苍白，舌红苔少，有花剥苔，脉沉细。气喘、心悸、浮肿，鼻血、牙龈出血。腹水、浮肿减轻，纳可神佳，肝肾功能、贫血好转。

谭某，男，23岁。身热两候未解，朝轻暮重，胸闷懊侬，口渴喜饮，神识似清似昏，入夜喃喃自语。舌尖边绛，苔黄燥，脉濡数。湿热蕴蒸气分，漫布三焦。正不敌邪，致痦难透达。病情变化中痦点满布，色泽鲜明，热势递减，神清寐安，大便溏薄不爽。脉弦数，舌苔黄腻。热退，神安得寐，胸闷虽宽，不思纳谷，大便转干。脉濡软，舌苔薄黄。

男，58岁，呃逆证，日发作10～15次，每次持续8～30分钟，喉间呃呃连声，不能自主，纳差乏力，面色苍白，眩晕心悸，唇舌色淡，苔白稍厚，脉濡细，痰热蕴结，正虚邪盛。

患者股内侧骨瘤，溃破，腿肿胀甚，痛剧，不能行走。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉沉细。中医病名为骨瘤，证型属正虚邪盛，病因病机为痰瘀互结、寒凝气滞。

4岁男性，温热内蕴，疹出不快，神昏内闭，发热面赤，神昏嗜睡，呼吸俱粗，口燥咽干，烦扰不安，便秘尿赤。温热疹，热毒内陷，毒邪深陷，正虚邪盛。面色赤，舌红，脉数。神志异常，呼吸粗，口燥咽干，便秘尿赤。

62岁男性，尿频尿多，头晕乏力，面色苍白，心悸气短，腰嵴酸软，下肢轻度水肿，嗜睡呕恶，血压200/96mmHg，蛋白(+)，血红蛋白45g/L，血肌酐8.6mg/dl，尿素70mg/dl，关格，脾肾虚衰，正虚邪盛，脾虚运化无权，聚湿生痰，胃失和降，肾虚膀胱开合失司，湿浊内停，舌象未提，脉象未提，口气秽浊，嗜睡昏沉。

患者男性，病程半年有余。大便黑，小溲赤，鼻衄，牙龈溢血，肉渐脱，肤色夭白，四肢及爪甲少荣色，舌绛，边缘猩红，苔白腻，唇色白不焦而无华，纳食少，口干不欲饮，日晡微热，潮汗，脉弦滑数，两关大。中医诊断为脾肺相关，脾统血失常，湿气留滞。

患者年龄50天，主诉全身苍白月余，全身见出血点一周，呼吸急促三天。急性贫血貌，呼吸困难，烦躁不安，全身有新旧交替出血点，上腭及双下颊有出血瘀斑，胸前有收缩期杂音，两肺呼吸音粗，有痰鸣，指纹紫暗而浮，胸片两肺呈炎性改变。中医辨证为先天不足，阴阳俱虚，后天受邪，气血双伤，正气不足，感受毒邪侵入，正虚邪盛，气滞血瘀。RBC 1.39×10¹²/L，WBC 2.6×10⁹/L，Hb 30g/L，Pt计数30×10⁹/L，毛细血管脆性试验阳性，骨髓涂片原粒细胞55.5%。

24岁男性，哮喘病史6年，近3天哮喘不能平卧，咳痰困难，口唇青紫，脉数而无力。急性病容，端坐呼吸，胸部膨隆，双肺喘鸣音，心率124次/分。中医诊断为哮喘，病机属正虚邪盛。

女，64岁，头晕乏力，面色少华，鼻衄、齿衄，四肢皮肤瘀点，骨骼酸痛，纳呆便溏。白血病（不化疗期单元），正虚邪盛，伤及血脉。面色少华，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括出血、乏力、纳呆便溏，脉象未提。

男，45岁，右上腹持续性疼痛4月，伴恶心、呕吐、发热。胆囊癌晚期肝浸润，肝郁气滞，血瘀热毒内积，正虚不胜邪。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

患者女性，28岁，主要症状为腹痛脓血便4个月，直、结肠多发性溃疡，黏液多，有脓血。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠。舌苔白，脉细滑。患者男性，34岁，慢性腹泻3~4年，大便有黏液和血，每日5~6次，苔白，脉细滑。证属脾肾不足，寒湿困脾。患者男性，34岁，每日大便3~4次，大便煳状，左下腹不适，腹胀，苔白、脉弦滑。证属脾虚气滞湿阻。患者男性，32岁，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚。

72岁男性，左半身偏瘫，卧床不能动，大小便失禁。真中风偏瘫，正虚邪盛之脱证。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。神识清，身体羸瘦。病程25日。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

患者年龄38岁，主诉产后恶露不通，伴有清浊混杂、升降失调、干呕、泄泻、少腹疼痛拒按、利下白脓、右膝屈而不伸、小肠痈势已成。中医病名产后恶露不通，证型胃肠受伤，正虚邪盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶露不通、干呕、泄泻、少腹疼痛、利下白脓、右膝屈而不伸，切诊未提及。

患者72岁，女性。肺源性心脏病10余年，胰尾癌21日，上腹绞痛，便结1周，全身暗黄20余日。肺源性心脏病，胰尾癌。正虚邪盛，标本兼顾，气机升降乖乱，三焦相溷，内外不通。面色暗黄，舌苔厚腻，脉急。腹胀、喘促，溲若浓茶，便色由白转黄。

患者体素阴虚，口渴、神萎、目暗肢冷，时觉微微抽搐，舌光剥、根腻，脉细。主诉右足背外伤后肿痛、黑点、焮红胖肿，肿势蔓延至小腿、大腿，黑腐烂肉卸脱，边缘形成空壳。病程半月。中医诊断正虚邪盛型烂疔。病因病机为外伤后正气虚弱，邪毒内陷，致腐烂溃脱。望诊见舌光剥、根腻，体素阴虚。闻诊无特殊描述。问诊见口渴、神萎、目暗、肢冷、抽搐。切诊脉细。

毒发肝肾，透于太阳，色紫顶平，根不收束，脉至细弱无根，转侧不能轻便，腐而不化，按之板硬，毒甚正虚。色转红活，略能高耸，根亦稍聚，脉数稍减，舌苔稍净，胸腹满闷如前，按之中空。

患者39岁，男性，左下肢疼痛1年，加重伴左膝肿胀半个月。双足厥冷，左下肢筋骨灼热如火燎，疼痛游走，左膝关节肿大，伸屈不利，皮肤温度略高，午后疼痛加剧，入夜难忍，阴雨天加重，心烦，饮食大减，形体消瘦，体温37.6℃，脉搏100次/分，左下肢屈伸困难，左膝关节肿胀隆起，触压痛明显，舌质红，苔白根黄，脉沉细而弦。中医诊断为痹证，辨证为风湿郁久化热，正虚邪盛，阴阳失调。