宋厚明治白血病案
患者信息
- 姓名：孙某
- 年龄：50天
- 主诉：全身苍白月余，全身见出血点一周，呼吸急促三天
临床表现
- 查体：急性贫血貌，呼吸困难，烦躁不安，全身均有颗粒及针尖大小新旧交替出血点，上腭及双下颊有出血瘀斑，胸前3~4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺呼吸音粗，有痰鸣，指纹紫暗而浮，胸片两肺呈炎性改变。
- 实验室检查：
- RBC：1.39×10¹²/L
- WBC：2.6×10⁹/L
- 早幼粒：3%
- 中幼粒：4%
- 晚幼粒：2%
- Hb：30g/L
- Pt计数：30×10⁹/L
- 出血时间：7分30秒
- 凝血时间：3分
- 毛细血管脆性试验：阳性
- 骨髓涂片：粒：红=5.8:1, 原粒细胞55.5%，红细胞轻度受抑，淋巴细胞受抑，成熟淋巴细胞4%，末梢血片以成熟红细胞为主，占71%
诊断
- 西医诊断：先天性急性粒细胞性白血病
- 中医辨证：先天不足，阴阳俱虚，后天受邪，气血双伤；正气不足，感受毒邪侵入，正虚邪盛，气滞血瘀，气虚则无力统摄，迫血妄行