气化失司+肾盂积水

患者12岁，女性，主诉自幼遗尿，每夜1~2次，全不自觉。伴随症状包括大便干结、小便不畅。舌红苔黄且腻，脉弦滑且数。中医诊断为肾盂积水，辨证为湿热蕴郁下焦。舌象红苔黄，脉象弦滑数。病程自幼存在，病机为湿热壅结，三焦水道不利。

12岁女性，自幼遗尿，每夜遗尿1~2次，全不知觉。B超示双侧肾盂轻度积水。舌红苔黄腻，脉弦滑数。湿热蕴郁下焦。肺气不宣，三焦不利。夜间遗尿减轻，小便畅利。小溲较前畅利，夜间遗尿减轻。夜间未再发生遗尿，白天小便畅通，大便如常，食眠均佳。肾盂积水消失。

患者50岁，女性，主诉术后肾盂积水致肾功能损害，症状包括头昏头痛、恶心欲吐、食不知味、腿软乏力、小便量少、尿意不畅、背寒、下肢清冷。舌质黯红、苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊症状包括头昏头痛、肾区酸痛、尿少色黄、尿意欠畅、两腿酸软，舌质黯红、苔薄，脉细。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。三诊症状包括头昏恶心、背冷、小便不畅，舌质紫、苔薄，脉细。诊断为肾虚不复，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。五诊症状改善，背冷消失，尿量正常，肾功能恢复。

女，50岁，术后肾盂积水，肾功能损害。头昏头痛，恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背寒，下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊见肾区酸痛，尿少色黄，苔薄，脉细。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停。三诊见头昏恶心，背冷，尿量少，舌质紫苔薄，脉细。诊断为肾虚不复，气化失司，血瘀水停。四诊见尿量增多，腰酸，血尿素氮及肌酐改善。五诊见症状改善，肾功能恢复正常，肾盂积水改善。

患者53岁，男性。右肾区酸胀隐痛，背冷，小便黄或急，夜尿3次，大便溏烂，口干。舌苔淡黄薄腻，质淡色黯，龟裂状，边有齿印。脉沉细。证属脾肾阳虚，湿热瘀结，气化失司。

沈某，53岁。右肾区酸胀、隐痛，背冷，小便黄或急，夜尿3次，大便溏烂，口干。舌澹黄薄腻，质澹色暗，龟裂，边有齿印。脉沉细。脾肾阳虚，湿热瘀结，气化失司。

患者女性，50岁。主诉术后出现肾盂积水，导致肾功能损害。症状包括头昏痛、恶心欲吐、食不知味、腿软乏力、小便量少、尿意不畅、背寒、下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊后症状有所改善，仍见头昏头痛、肾区酸痛、尿少色黄、两腿酸软。舌质黯红，苔薄，脉细。三诊舌质紫，脉细。四诊尿量增多，精神转佳。五诊肾功能恢复，肾盂积水改善。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。