气化失调

10岁男性，主诉睡中小便自遗、醒时不能自控7年。神疲乏力，面色苍白，唇澹，畏寒肢冷，小便清长。舌质澹，苔白滑，脉沉无力。中医诊断小儿遗尿，证型肾阳不足。病因病机为肾阳不足，下元虚冷，膀胱气化失职。面色苍白，口唇色澹，四末不温，舌质澹，苔白滑，脉沉无力。

患者24岁，男性。主诉左侧少腹与腰部发作疼痛1年余。病程1年，左侧少腹与腰部隐痛，局部轻压痛，活动后加重，小便清长，有时尿黄，排泄不畅，面色少华，精神较差，饮食不香，口澹乏味，舌质澹苔白，脉细少力。中医诊断为结石，证属湿热蕴结下焦，肾阳受累，肾与膀胱气化无权。望诊见面色少华，舌质澹苔白。闻诊见小便清长，有时尿黄。问诊见饮食不香，口澹乏味。切诊见脉细少力。

8岁女性患者，主诉皮肤脓疱疮后出现浮肿、血尿。小便黄赤，舌质淡红、苔薄黄，脉细数。中医辨证为疮毒内侵，热伤血络。西医诊断为急性肾炎。尿蛋白(+)，红细胞(+++)，白细胞(+)，咽充血(+)。

患者年龄55岁，主要症状为胃痛多年，痛时连及背部，甚或影响腹部，大便秘结。舌苔根中白腻，中间少苔，脉象沉细。中医诊断为阳虚则阴盛，中阳不足，寒自内起，气化失调，胃失通降。病机为阳虚寒盛，气滞寒凝。舌象白腻，脉象沉细。

患者年龄56岁，女性。颜面及两下肢浮肿1年余。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚，病机为阳虚不能制水，水邪停滞，泛溢肌肤。望诊见舌澹，苔白腻，脉沉缓。闻诊未提及。问诊见浮肿随劳累加重，按之凹陷。切诊见脉沉缓。

55岁男性，胃痛多年，痛连背部，大便秘结，舌苔根中白腻，中间少苔，脉两脉沉细。中医病名胃脘痛，证型阳虚寒凝，病因病机中阳不足，寒自内起，气化失调。望诊舌苔根中白腻，中间少苔；闻诊未提；问诊胃痛多年，痛连背部，大便秘结；切诊脉两脉沉细。

患者54岁，女性。主诉小便失禁，需带尿不湿，腰背酸困，乏力。病程长期，曾行尿路肿瘤手术，继发泌尿系感染、肾积水、输尿管狭窄。舌澹，苔白，脉沉细。证属脾肾亏虚，水道不利，气化失调。