气滞+血瘀+肝气郁结+痛经

患者24岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量少，色黯黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁，食欲不佳。舌质紫黯有瘀点，舌体稍胖，苔薄白，脉沉涩弦。中医诊断为痛经，证型为肝脾失调，气血瘀滞。病因病机为肝气郁结，血瘀阻滞，胞宫血行不畅。

患者年龄21岁，女性。主诉经前或行经数小时后少腹胀痛拒按，月经量少经行不畅，疼痛剧烈，色紫暗有块，伴有胸痛心悸、头眩晕、食欲差。病程未明确提及。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞血瘀。望诊见舌质紫暗，闻诊未提及，问诊见情志抑郁，切诊脉象弦数。二诊舌质澹红，脉象弦缓，三诊脉象微而缓，舌质澹红。

患者青年女性，主诉痛经病程多年，经前小腹胀痛，经血紫红有块，面部潮红，腰痛明显，脉沉弦而弱。舌红苔白。中医诊断为热郁冲任、血滞胞宫。病因病机为瘀而不散，阻而不行。望诊见舌红，闻诊未提，问诊示经期症状及病史，切诊示脉沉弦而弱。

患者经行腹痛20年，13岁月经初潮即出现少腹、小腹剧烈疼痛，伴呕吐，需服去痛片缓解。月经周期规则，经量中等，经色暗红，夹瘀块，经期5天，经前乳房胀痛，经后腰酸乏力。平素失眠，大便硬结。舌淡红，苔薄黄，脉细数。诊断为血瘀痛经，病机为瘀血内停，阻于冲任，经血欲行不畅。二诊见腹胀、经后偏头痛、口苦、烦躁、失眠、大便硬结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊见经后腰痛，舌淡红，苔薄白，脉细缓。四诊见经行腹痛轻微，经色暗红，有瘀块，脉沉细。

36岁女性，经行少腹疼痛两年，本次经期腹痛两日，经量少色黯红夹血块，胸闷乳房作胀，精神郁闷纳少倦怠，脉弦细，舌淡红苔白，诊断为肝气郁结、气滞血瘀之痛经。

林某，36岁，女性，痛经。中医病名痛经，证型血瘀气滞，病因病机为瘀血阻滞胞宫。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。经期小腹冷痛，伴有月经量少、色暗有块。脉弦涩。

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为经前3~5日出现小腹持续性绞痛，血色澹褐，白带秽浊，寒热交作，胸腹胀满。病程未明确。中医病名为原发性痛经，证型为气滞血瘀，病位在肝，属实证。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊见症状描述明确，切诊脉象沉涩。

14岁女性 主诉月经量多，经前腹痛，小腹阵发性绞痛，痛甚时手足发凉，舌质稍红，苔白，脉滑数，有蛔虫史，舌上有虫斑，夜间磨牙，辨证为虫积气痛

女，36岁，经行少腹疼痛二年余，经量少色黯红，夹血块，胸闷不舒，乳房作胀，精神郁闷，纳少倦怠。肝气郁结、气滞血瘀之痛经。舌澹红苔白，脉弦细。

30岁女性，痛经3年，行经前小腹疼痛，胸胁闷痛，乳头痛，情志不舒。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为痛经，证属肝气郁结，病机为肝气郁结，气滞血瘀，伤及冲任。

患者年龄22岁，女性。主诉痛经，经前腹痛，畏寒欲暖，腹痛拒按，气上逆，欲作呕吐，乳胀，胸胁痛，不欲饮食，食入作胀，常欲太息。月经周期尚准，经血紫暗，量少，经后渐增。面色晦滞，形体较瘦，脉细而弦，舌色暗，苔腻。中医病名痛经，证型寒凝脉络，气滞血涩，少阳厥阴俱病。望诊面色晦滞，舌色暗，苔腻。闻诊未提及。问诊有畏寒、腹痛、呕吐、乳胀、胸胁痛、食欲差。切诊脉细而弦。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

李某，女，22岁。主诉每月经前下腹及腰骶部剧痛，经来次日缓解，近半年加重，伴手足冰冷、呕吐。面色痛苦，手足不温，下腹疼痛拒按，经血紫暗挟血块，泛恶欲吐。舌质正常，脉稍弦紧。中医诊断痛经，证型肝气郁结、气滞血瘀。

患者29岁，女性。主诉月经初潮后经来腹痛，逐年加重，需注射止痛剂。病程长，婚后三年未孕。月经色紫有块，带下黏稠，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热。舌质偏紫，脉弦细。证属气滞血瘀，冲任为病。

患者30岁，经行腹痛，颜色暗红，夹有血块，小腹疼痛，胸闷，心烦，欲饮。脉弦细略数，舌质稍红，苔薄白。中医病名：痛经。证型：肝气郁结，气滞血瘀。病因病机：肝气郁结，气滞血瘀，瘀滞冲任，血行不畅。

女，44岁，月经周期性少腹疼痛，反复发作半年，加重2月。右侧少腹隐隐作痛，面色晦黯，恶心欲吐，纳差少食，胸闷气短，叹气得舒，手足厥冷。舌质淡红，舌苔薄白，左脉弦滑有力、右脉弦细无力。痛经，木郁克土，气滞血瘀。

29岁女性 经前少腹疼痛 经行紫黑 胸肋刺痛 脉关尺俱涩 肝失条达 气郁血瘀 舌象未提 胸肋刺痛 脉涩 痛经 病程未提 未提其他四诊信息

女性，25岁，痛经二年。经前乳房胀，少腹胀痛拒按，胃纳不佳，呃逆，易生气。月经色紫暗量少，血块多。舌质暗少苔，脉弦。辨证为肝气旺，气不和则经不调，不通则痛。病机属肝气郁结，气滞血瘀。

22岁，经前及行经期少腹微痛伴坠胀感，乳房发胀，心情烦躁，胸闷叹息，两胁不适，经色紫黑有块，经行不畅，病程逐年加重，舌质暗无苔，脉弦滑。气滞血瘀证痛经。面色无华，舌质暗无苔，脉弦滑。

患者30岁，女性。主诉行经时腹痛，经色黯红，夹血块，伴胸闷心烦、口干不欲饮。病程一年。中医诊断为痛经，证属肝气郁结、气滞血瘀。舌质稍红，苔薄白，脉弦细略数。