气血两虚+脾虚+崩漏

患者34岁，已婚，月经周期紊乱，阴道流血持续，伴心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。面色晦黄，舌澹红，苔白微黄，脉细略滑数。中医诊断崩漏，辨证脾胃不固，冲任受损。望诊面色晦黄，舌澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊见月经紊乱、阴道流血、心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。切诊脉细略滑数。

李某，女，45岁。经血淋漓不断2月。脾虚气弱，统摄无权，冲任不固。经血色澹质稀，挟有少量血块，身体倦怠，头昏气短，心悸怔忡。血压18/10kPa，血红蛋白90g/L。既往慢性结肠炎病史。

患者年龄17岁，女性。主诉月经过多持续3年，14岁因剧烈运动致月经淋漓不止5个月，后停经5个月，周期40~60天，末次月经7月5日，量多伴血块，头晕目花，心慌失眠，倦怠无力，口干纳差。体征面色苍白，舌苔薄，尖刺，脉细微数。中医病名崩漏，证型劳伤气血，损伤冲任，病机气血两虚，冲任不固。四诊信息：望诊面色苍白，舌苔薄，尖刺；闻诊未提及；问诊有头晕、心慌、失眠、倦怠、口干、纳差；切诊脉细微数。

患者25岁，女性，主诉阴道淋漓出血17天，经色正常，净后3天复见出血，量少色褐。舌中剥尖刺，脉细弦。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊见舌薄腻、边尖刺，脉细弦。三诊主诉月经周期异常，阴道再次出血，小便频数，舌根黄腻、中剥边尖刺，脉细弦。辨证为脾肾两虚。四诊主诉月经延期，感受外邪，舌薄白、边尖刺，脉细微浮。辨证为外感风热，兼顾冲任。

女，23岁，月经来潮伴头痛1天。月经来潮异常，经色鲜，胸闷，气短，恶心，腹痛，泄泻。崩漏（功能性子宫出血）。脾虚，统摄无权，冲任不固。舌淡红，苔薄白，脉缓。唇舌淡红，苔少干少泽而黄，脉细缓。

患者43岁，女性，主诉崩漏下血3月，经血鲜红夹血块。病程3月，经血量时多时少，伴乏力、腿软、气短。舌正红，苔薄白，脉沉滑。性急易怒，身倦嗜卧，阴部潮湿，眠浅易醒。脉滑软，舌正红，苔薄白腻。病机属气血两虚，兼有血热及脾虚。

41岁女性，阴道不规则出血一个月，伴腰酸腹痛、盗汗、胃纳欠佳、夜寐差。气血两虚，劳倦伤脾，脾气亏虚，统摄失司，冲任不固，阴血不能内守。舌质澹红，苔薄，脉弦。子宫内膜5mm，血红蛋白76g/L。

患者22岁，女性。月经紊乱12年，月经提前，经血量多，色先澹红后鲜红，有血块，伴腰痛、乏力、头昏、心悸、气短、汗出。面色苍白，舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断为崩漏，证型为气血两虚。B超示左侧卵巢囊肿，考虑无排卵型子宫出血。血常规示血红蛋白降低。四诊见舌澹，苔白，脉沉细，面色苍白，形体虚胖。

患者年龄29岁，女性。月经周期紊乱2年余，表现为月经量多、有血块，经期延长，1~2周不干净。本次自6月开始出血，淋漓不断至今。面色萎白，精神不振，头晕时作，口干多饮，腰酸腿软，双腿无力，手心灼热，烦热急躁，睡眠欠佳，小便黄，大便干结。舌苔黄厚腻、质红，脉细数。证属阴虚血热出血。

患者年龄23岁，女性。主诉双下肢红色斑点，按之不退色，反复发作近1年。面色皖白，乏力，动则气短，饮食不香。舌质澹红，有齿痕，苔薄白。脉虚细。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚不能统血，血不归经。病因病机为思虑伤脾，脾虚失摄。

15岁女性，主诉青春期功能失调性子宫出血症。经期无规律，月经量多，迁延10余天不净，此次月经已24天未止。面色灰暗，舌红质略紫，脉小涩。中医诊断为血瘀凝滞，阻滞血道，血溢而出。舌红质略紫，脉小涩。

13岁女性，牙龈出血，病程自8月份开始，血小板减少性紫癜，舌胖苔薄，脉大而弱，证属气血两虚，血脉失和，经行量多，血小板计数12×10*9/L，经治疗后血小板回升至157×10*9/L，经量恢复正常。