崩漏（功能失调性子宫出血）案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊时间：2016年1月8日
主诉
阴道不规则出血一个月。
诊查
- 平素月经周期：25~26天
- 末次月经：2015年12月12日
- 症状：至今未净，量时多时少，色红，伴腰酸腹痛，偶有盗汗
- 胃纳欠佳，夜寐差
- 生育史：2-0-1-2
- 既往史：四年前曾因子宫内膜息肉行宫腔镜手术；10年前行输卵管结扎术
- 查体：
- 神清，精神可
- 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音
- 腹软无压痛
- 妇科检查：
- 外阴无殊
- 阴道通畅，见中量红色血性分泌物
- 宫颈光滑，宫体后位，正常大小，活动，无压痛
- 双附件无压痛
- 辅助检查：
- B超(2016年1月8日我院)提示子宫内膜5mm
- 血常规：血红蛋白(Hb)76g/L
中医诊断
- 诊断：崩漏（气血两虚）
西医诊断
- 诊断：功能失调性子宫出血
辨证分析
- 症状：阴道不规则出血数日、腰酸、腹痛
- 舌脉诊：气血两虚
- 分析：劳倦伤脾，脾气亏虚，统摄失司，冲任不固，阴血不能内守，故经血淋沥不尽；脾气亏虚，运化失司，故纳差；气虚不能固摄，故盗汗；久漏者，血虚的同时常有血瘀之证，不荣则痛，不通亦痛，虚实夹杂故腹痛；脾虚生化乏源，气血不足，心神失养，故夜寐不安；舌质澹红、苔薄、脉弦均为气血两虚之象