气血运行不利

患者38岁，女性。主诉甲状腺弥漫性肿大伴小结节1年余，颈偏硬，韧，神疲乏力，面色无华，四肢不温，食欲不振，口淡无味。中医诊断瘿病，脾肾阳虚。体征脉细缓，舌淡红苔薄白。病因病机为脾肾阳虚，阳气不足，气血运行不利。

55岁男性，口角向右歪斜，语言謇涩4个月，舌质黯红苔澹黄腻，脉弦滑，高血压病史10年，中医诊断为中风恢复期，辨证为风痰瘀阻，肝郁脾虚，病机为肝阳化风，夹风痰上扰清窍，闭阻经络，气血运行不利，痰湿困脾，中气不足，清阳不升，脾虚不能温养四肢。

患者男性，55岁。腰腿痛半年，加重2月。腰骶部及双腿膝部酸软重着冷痛，伴有麻木感。体征见面白少华，肢体乏力，行走困难，屈伸不利。遇冷则发，得热则减。脉两寸关部沉缓，舌质澹红，苔白厚腻。寒湿痹症。寒湿阴邪壅滞脉络肌腠，气血运行不利，足太阳经脉受累，寒湿凝滞经络，不通则痛。

25岁女性，经行腹痛10年，周期延长，疼痛加剧，曾有昏厥。痛经，寒凝血瘀证。口唇青紫，四肢厥冷，小腹拒按，经量中等，色暗红，脉沉弱，舌质澹，舌边有齿印。二诊见脉沉细，舌质澹红，舌苔灰黄。

女，53岁，头晕目眩反复发作，恶心呕吐，不能站立，2~3日发作1次。眩晕，风痰上扰，虚瘀交加。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。头晕目眩，恶心呕吐，站立欲倒，病程反复。

患者42岁，女性。突发复视，持续5天。7天前有头昏头痛、鼻塞、咽痛，2天后痊愈。右眼转动不灵，右眼珠向内偏斜，向外转动受限。双眼视力正常。诊断为风痰阻闭阳明厥阴经络。舌象未提，脉象未提。复视为水平同侧复视，向右注视时复象距离加大。外感风邪，内有痰湿，风痰互结，阻滞经络，气血运行不利。

患者男性，43岁。主诉左肩、颈疼痛伴活动障碍1周，加重3天。现症包括痛苦面容，颈僵，转侧不利，左臂及手指酸胀痛麻，夜间难以安睡。舌象澹薄白腻苔，脉象双寸浮，余缓带弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利。颈椎CT提示颈椎退行性病变。病因病机属风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。

74岁女性患者，主诉腿痛，伸屈不利，步履艰难，下肢发凉，痛甚时牵及左侧身躯，伴形寒头疼，体怠酸重，纳食不甘，夜寐不佳。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹证，证属肝肾虚损，气血运行不畅，络脉痹阻，病机为不通则痛。

21岁女性患者，初诊于1958年8月12日，主诉精神错乱、四肢抽搐、项强、双目不能视物。病程未明确记载。中医诊断为痉厥后遗症。证型为风寒湿邪壅滞经络。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血运行不利，筋脉失养。望诊见舌质暗有瘀点，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括精神错乱、四肢抽搐、视力障碍。切诊见脉濡涩。

男性，43岁，右侧腰臀及下肢疼痛2年，疼痛加重1月，腰胯疼痛难以屈伸，得热则减，遇寒更甚，畏寒乏力。右侧坐骨神经痛，阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。舌质淡红、舌苔薄黄，脉沉弦。腰肌痉强，小腿外侧知觉迟钝，肌力减弱，肌萎缩，直腿抬高试验阳性，坐骨神经区放散性疼痛。腰骶X线示骶骨裂，椎体边缘骨赘形成，神经孔变小。

男，45岁，足膝痿软，行动不便，病程未明确。阴虚兼夹湿热，气血运行不利。舌质红绛，舌中黄苔，脉数无力。手足心热，夜出盗汗，半身出汗。

患者年龄29岁，男性。主诉四肢活动不灵十余年。病程十年，劳累或紧急集合时左上肢动作迟缓，活动不灵。体检见动作缓慢，表情澹漠，发笑后不能及时收敛笑容，全身肌肉强直，肢体僵硬，叩击肌肉呈“肌球状”，舌澹苔白，脉细略弦。中医诊断筋痹。病因病机为风寒湿邪壅滞经络，气血运行不利，筋脉受病，日久伤阴血，肌肉筋脉失养。

患者男性，45岁。双下肢浮肿10年，恶心、呕吐1个月。中医诊断关格，辨证脾肾气虚，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。乏力、腰酸，夜尿增多，恶心呕吐，气短，气血运行不利。

患者68岁，男性。双下肢麻木、感觉迟钝、活动不利、趾端疼痛、发绀欠温、两目红赤、视物模糊，病程多年。舌暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脱疽、水肿。辨证为脾肾两亏，湿热瘀阻，脉络不通。病机为脾肾两虚，湿热瘀阻，气血运行不利，阳气不能外达四末。