阵发性睡眠性血红蛋白尿症并发急性肾功能衰竭案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 职业：农民
- 住院号：42232
- 就诊时间：1986年7月19日
主诉
酱油色尿反复发作5年，无尿4天。
病史
- 1981年：出现酱油色尿，晨起明显，未做任何检查治疗，几天后自行消失，后屡有发作。
- 1984年：因食少纳差、恶心、面色发黄，经当地卫生院及县医院诊为“黄疸型肝炎”，服益肝灵、消炎利胆片等药，症状不减。
- 1985年8月：在北京某医院检查肝功能，谷丙转氨酶偏高，经治疗恢复正常。
- 1986年6月：出现浮肿，曾鼻衄两次，出血约300ml。
- 7月9日：病情恶化，难以忍受，再次到当地卫生院就诊，以再生障碍性贫血急送县医院。查血红蛋白2g%，血小板2700/mm³。
- 7月10日起：尿量减少，每天500ml以下。13~15日输血3次，共1600ml，输血过程中，周身曾起小红点。第一次输血后，浮肿加重，恶心加剧，频频呕吐，因3天没有排尿，于15日导尿一次，尿量不足250ml。
- 7月17日上午：来我院急诊而留观。
体征
- 体温：37.2℃
- 脉搏：100次/分
- 呼吸：24次/分
- 血压：110/90mmHg
- 腹水征：(+)，双肾区叩痛(+)，双下肢浮肿(+)，余未见异常。
实验室检查
- 血红蛋白：6g%
- 白细胞：11600/mm³，中性90%
- 血小板：5.1万/mm³
- 尿常规加八项：白细胞(4~6)，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿潜血(+++)，其余(-)
- 血肌酐：20mg%
- 血尿素氮：83.8mg%
- 二氧化碳结合力：26.4容积%
- 酸溶血试验：(+)，蔗糖溶血试验(+)，尿含铁血黄素(+)，抗人球蛋白试验(-)
- 肾图：双肾曲线呈无功能图形
诊断
- 西医诊断：溶血性贫血合并急性肾功能衰竭
- 中医诊断：阵发性睡眠性血红蛋白尿症并发急性肾功能衰竭