清窍失养+清阳下陷

女，27岁，主诉感冒发烧伴偏头痛，病程15天后左眼视力下降，5天后右眼视力减退，头痛绵绵，右眼胀痛，睡眠纳食差，懒动少言。中医病名：双眼视瞻昏淼；双眼视瞻有色。证型：脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊：舌体胖。闻诊：未提及。问诊：发病前工作紧张，有过度劳累史。切诊：脉象细有力。

患者27岁，女性。主诉双眼视力减退3个月。病程自今年8月初发病，初期伴有感冒发烧及偏头痛，15天后左眼视力急剧下降，5天后右眼相继减退。体格检查示双眼视力分别为0.5和0.7，眼底视乳头苍白，动脉细，动静脉比例1:2，视野检查示周边视野受限。舌质淡红，舌体胖，脉细而有力。中医诊断为双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。

患者26岁，男性，主诉双眼视力减退1个月。临床表现包括视力减退、眼球转动时疼痛、眼前暗影、食欲不振、神烦。体征见脉弦细而数，舌质较红，苔薄。诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为肝经郁热未尽，气机不畅，升降失序，精血不能上承，肝胃不和。后续辨证提示外感后伤及脾阳，中气不足，清阳下陷，精气不升，久病气阴两虚，清窍失养。

患者26岁，男性，主诉双眼视力减退1个月，病程约1个月。双眼视力减退，眼球转动时疼痛，眼前有暗影，食欲不振，神烦。舌质较红，苔薄，脉弦细而数。诊断为双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色。辨证为肝经郁热未尽，气机不畅，升降失序，精血不能上承，肝胃不和。

女，21岁，双眼视力逐渐减退9年，主诉为双眼视力减退。中医病名：双眼视瞻昏淼。证型：肝郁气滞，升降失常，精血不能上荣，目失濡养；阴虚肝旺；久病气虚，清阳下陷，清窍失养。病因病机：肝郁气滞，阴虚肝旺，久病气虚。望诊：舌色较暗，苔薄。闻诊：未提及。问诊：长期月经不调，二月一潮，神烦眠差，头晕目眩，头痛眼痛，耳鸣。切诊：脉沉细而数，脉细无力，稍数，脉细稍数。

患者年龄19岁，男性。主诉包括黄昏视力较差、晚上看不见路、经常跌跤、视野狭窄、视力疲劳、头晕眼干、神烦。病程自4岁起，5年前确诊为视网膜色素变性。舌稍红，脉细。中医诊断为双眼“高风雀目内障”，证型为脾虚气弱、清阳下陷、肝肾阴虚。望诊见视盘色蜡黄，视网膜有骨细胞样色素沉着。切诊见脉细。

27岁女性，主诉感冒发热伴偏头痛，左眼视力急剧下降，右眼视力减退，头痛绵绵，眼胀，睡眠纳食差，懒动少言。病程约15天。中医诊断双跟视瞻昏渺，双眼视瞻有色。证型为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊舌体胖，舌质澹。闻诊未提及。问诊提及工作紧张、过度劳累。切诊脉细有力。