清窍蒙闭

男，48岁，头晕目眩2周，病程2年，既往有眩晕病史。眩晕，肝气郁逆，风阳上亢，脾虚痰湿内生。目闭不敢睁开，四肢作麻，头晕目眩，漾漾欲吐，出少许痰涎，胃纳不振，夜寐不实，口干不欲多饮，舌苔薄白腻，脉细弦稍滑。

19岁女性，眩晕、耳鸣、耳聋持续两个月，口干不欲饮，胸闷心慌，舌白厚，脉沉细。中医诊断为美尼尔氏综合征，辨证为寒饮上犯，蒙闭清窍。

27岁男性，狂言乱语，奔走嚎叫，彻夜不眠，不知饮食，怒不可遏，詈骂不休，口干喜饮，溲黄便干。舌质红，苔黄燥，脉滑数。肝火暴涨，痰热上扰，蒙闭清窍，神明逆乱。

患者30岁男性，主诉突发尖叫、昏厥、四肢抽搐、口吐涎沫、牙关紧闭、小便失禁，持续3秒后自行苏醒，醒后头昏疲乏。病程自1984年起，每周发作2~3次，曾诊为癫痫，治疗效果不佳。辨证为心肝火旺、风痰上涌、气血逆乱、蒙闭清窍。面色青紫，舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，56岁。上腹部疼痛2天，加重伴呼吸困难1天。腹痛，腹胀，压痛反跳痛，肠鸣音减弱，血淀粉酶升高，血尿素氮及肌酐升高，血气酸中毒，心电图示窦性心动过速，腹部CT示胰腺坏死、积液。中医病名腹痛，证属肝郁气滞、湿热内结。舌澹红，脉弦滑。湿热中阻，脾虚湿困，肝气郁结。

患者年龄50岁，男性。主诉头昏、头晕半年，突发神志迟钝、言语不利2个月。病史示脑梗死，现神志呆钝，舌强语謇，记忆力差，头昏乏力，表情呆滞，二目无神，大便秘结。舌边尖红，苔薄白，脉弦细稍数。中医诊断为中风，证型为阴虚阳亢、瘀痰阻络、蒙闭清窍。

74岁女性患者，主诉左半身不遂、头痛、口眼闭塞、大小便失禁、痰涎壅盛。病程两天，病情恶化后就诊。舌质红，苔白干燥，脉沉取弦滑。中医诊断为中风之中经中脏证，病机为年老气阴亏虚，痰湿欠运，湿阻经脉郁而生热，痰火内生蒙闭清窍。颅脑CT示右枕叶脑梗死，心电图示下外侧壁心肌供血不足。

患者年龄59岁，男性。主诉高血压病10年，4天前劳作时突然昏仆，口歪肢瘫。病程10年。中医诊断脑溢血。证型肝阳暴动，痰热腑实，风痰挟浊气上逆，蒙闭清窍。面色晦暗，舌红少津，脉弦滑。嗜睡，失语，颈部抵抗，右侧肢体偏瘫，肌力0度。脑脊液压力增高，呈血性。

男，38岁，耳鸣1个月，头昏、神疲乏力、夜寐多梦、纳少、便溏。舌质淡胖，苔薄白稍腻，脉细弱。中医诊断为耳鸣，辨证为中气不足、清窍蒙闭。

74岁女性患者，主诉右手废用、左下肢行走不便，病程两天。主要症状为左半身不遂、头痛、口眼闭塞、大小便失禁、痰涎壅盛。脉象沉取弦滑，舌质红，苔白干燥。辨证为年老气阴亏虚，痰湿欠运，湿阻经脉郁而生热，痰火内生蒙闭清窍，属中风之中经中脏证。颅脑CT示右枕叶脑梗死，心电图提示下外侧壁心肌供血不足。