清窍被蒙

患者年龄未提及，性别为女。腹痛阵作，大便溏薄，胸脘胀闷，纳谷不香，头眩气升。病程未明确。中医病名属脾虚肝郁，证型为肝旺脾弱，病因病机为肝木乘土，痰湿内生，脾失健运。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见腹痛、胀闷、纳呆，切诊见脉象濡小而滑。

女，23岁，双耳失聪10余日，主诉为两耳失聪，全聋不闻。病程始于5月7日，发病前有情绪波动，表现为耳堵、头胀，后发展为全聋。体壮，舌薄白稍腻，脉弦滑。中医诊断为耳暴聋，辨证为怒伤肝，肝胆相火上冲，壅阻清窍。

10岁男童，主诉2岁高热后丧失听说能力。舌质红，苔薄白，脉弦数。外邪侵袭，壅塞经络，清窍被蒙。不能辨别背后击掌声，不会说话。

患者73岁，男性，主诉解小便时突然跌倒，不能讲话，口眼歪斜，呼之不应，神志不清。中医病名中风，证型痰火上壅，窍机不利，气血上逆，迫血妄行，血溢脉外。望诊面赤，舌紫苔黄腻，质淡红紫气。闻诊烦躁不宁。问诊神识昏煳，语言謇涩，口舌歪斜，左半身不遂，夜寐不佳。切诊脉弦滑。

患者年龄20岁，女性。主诉为经常昏倒抽搐3年。病程自1967~1968年开始。中医病名为痫证，证型为惊恐伤肾，痰涎上逆。病因病机为惊恐伤肾，情志久郁，痰涎上逆，清窍被蒙。面色苍白，舌质黯红有瘀斑，苔白腻，脉滑。

患者35岁，男性。主诉为暑热之邪侵袭所致，表现为头痛、胸闷、心烦、口渴、壮热、大汗、神昏抽搐。中医诊断为中暑，证型为暑热内迫，伤津耗气，气火壅遏，清窍被蒙。望诊未提，闻诊未提，问诊提示暑热伤正，切诊未提。

患者女性，54岁。突发性眩晕三小时。美尼尔氏病。痰湿内蕴，清阳不升，清窍被蒙。面色苍白，舌苔白腻。症状包括眩晕、恶心呕吐、不敢动、不敢睁眼、不敢说话，动则天旋地转。脉弦滑。

31岁女性，主诉昏晕跌仆、四肢抽搐11年，近6年发作较频。头晕心悸，胸闷泛恶。脉细弦滑，舌苔薄腻。中医诊断痫证。病机为颅咽管瘤术后继发癫痫，头部宿瘀与痰浊互结阻于脑络，清窍被蒙。

患者57岁，男性，慢性支气管炎病史十余年，肺心病病史三年。主要症状为喘促增重、神志昏迷、失语、右侧半身不遂、肢体弛缓不收、右手腕和右下肢水肿。中医病名肺热痰阻，证型气郁血瘀，病因病机为痰热阻肺、气郁不宣、清窍被蒙、血淤脉阻。望诊见舌紫暗有淤斑，苔白滑微黄；闻诊未提及；问诊见喘急憋闷、咳嗽、咯痰粘稠、神昏躁烦、吞咽咳呛；切诊脉滑而促。

40岁，四肢逆冷，神迷，舌喑不能言，手足牵引，目瞪口呆，病程短暂。痰厥证，痫病同类，平素阳虚，湿痰流注经络。舌苔白腻，脉象细滑。

患者年龄20岁，女性。主诉抽搐，病程自1967年起，每月1~2次，有大发作与小发作。面色苍白，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉滑。中医辨证为惊恐伤肾，情志久郁，痰涎上逆，清窍被蒙。

患者年龄72岁，男性。主诉突发左手指麻木、头晕、耳鸣、言语不利、口眼歪斜、左侧肢体麻木、手不能举、腿不能抬。中医诊断为脑血栓形成（中风）。证型为肝阳亢盛、痰热内阻、风痰上扰。病因病机为素性暴躁、过度烦劳、肝阴耗损、肝阳亢张、痰浊内生、肝风挟痰挟热上冲巅顶。望诊见口眼歪斜，舌歪向左侧。闻诊未提及。问诊见烦躁、头晕、耳鸣、言语不清。切诊见脉细弦且柔和，后转为弦弱。舌质澹，苔薄白，后转为红润，苔薄白而润。

潘某，男，35岁。慢性肾炎多年，面浮肢肿，腰酸乏力，面色胱白。近周恶心频作，头昏头痛，神识不清，语言謇涩。中医辨证为脾肾阳虚，湿浊内聚，中焦阻塞，清窍被蒙，元神失固。面色胱白，舌苔白腻，脉沉迟。

患者55岁，女性。主诉慢性尿路感染史1年，病情逐日加剧。主要症状包括不能进食、恶心呕吐、腹部痞满、烦躁不安、嗜睡、精神萎顿、面色萎黄。舌淡苔腻，脉细。中医辨证为脾肾虚衰，浊邪上壅，清窍被蒙。西医诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症末期）。

患儿5岁，左目赤肿，抱轮紫胀，陷翳布于当瞳，黄液潜伏，目视因失，舌赤脉数，口渴引饮。病位在肺胃。热毒壅遏，清窍被蒙，余热稽留。舌红，脉数。

患者男性，29岁。浮肿、乏力两月，加重1周，伴肢麻、抽搐、视物不清、心慌、语言不利。重度贫血貌，颜面轻浮，肌肤甲错，双肾叩击痛(+)，下肢按之凹陷。舌澹、苔白腻，脉沉细。中医诊断虚劳、关格。证属浊犯上焦，肾虚风动。B超示双肾萎缩，皮质变薄，集合系统模煳，皮髓质分界不清，双肾呈弥漫性病变。血红蛋白51g/L，红细胞1.7×1012/L，肌酐595μmol/L，尿素氮157mmol/L。